Клинические проявления транзиторной ишемической атаки сонной артерии включают потерю кровотока в области, снабжаемой передней и средней мозговыми артериями. У пожилых людей может быть только одна сонная артерия, снабжающая переднюю и заднюю мозговые артерии. Ишемия одной стороны полушария головного мозга обычно приводит к появлению симптомов на противоположной стороне. Двигательная дисфункция может включать онемение и вялость в одной или обеих конечностях на стороне, противоположной пораженному полушарию головного мозга. Правда, это ощущение может не проявляться объективно при обследовании пациента на предмет припадков. 95% пациентов имеют доминирование левого полушария. Присутствует как сенсорная, так и моторная афазия. При наличии первого варианта пациент и его семья могут диктовать нарушение понимания. Дисфония может возникать в результате преходящих эпизодов ишемии в недоминантном полушарии. Однако, когда дисфония присутствует в качестве единственного симптома, более вероятно, что это эпизод преходящей ишемии вертебробазилярной артерии. Другие дисфункции недоминантной стороны включают невнимание отдельного пациента к окружению, контралатеральному поражению. Функциональные нарушения в этих областях также интерпретируются как нарушения в понимании. Преходящие зрительные нарушения (преходящие затемнения) или затуманенное зрение являются одними из наиболее достоверных симптомов преходящих эпизодов ишемии главной сонной артерии. Этот симптом может быть описан как феномен замирания (высокой степени) или как квадрантная потеря поля зрения. Сопряженные глазные отклонения, такие как при эпилепсии и полном инсульте, не наблюдаются. Совместное появление ипсилатеральной гемианопии и любого из описанных выше симптомов подтверждает наличие транзиторной ишемической атаки сонной артерии. Это результат ишемии в области зрительного излучения, возникающей при пересечении зрительного нерва, что объясняет дефицит зрения в ипсилатеральном к поражению височном поле зрения по сравнению с контралатеральным назальным полем зрения. Когда преходящие ишемические эпизоды являются вторичными по отношению к заболеванию сонной артерии, эти нарушения поля зрения обычно ограничиваются областью квадранта, связанной с распределением зрительного излучения. При наличии полной гемианопии ее невозможно отличить от вертебробазилярной ТИА. В 10% случаев ишемия зрительного нерва характеризуется слепотой и ассоциируется с гигантоклеточным артериитом. В остальных 90% случаев она была идиопатической, и Бергер обнаружил важную связь между экстракраниальными окклюзионными заболеваниями и идиопатической оптической нейропатией. На самом деле, значительное экстракраниальное окклюзионное заболевание было обнаружено в 12 из 20 (60%) симптоматических глазных обследований. Считается, что причиной инфаркта зрительного нерва являются эмболические механизмы. Существует более тяжелая форма у пациентов с тяжелыми экстракраниальными заболеваниями, обычно с окклюзией на одной стороне и высоким стенозом на другой. Рубеоз (покраснение радужной оболочки) — термин, используемый для описания этого признака. Это говорит о том, что пациентам со зрительными нервами, не являющимися вторичными по отношению к гигантоклеточному артерииту, не следует проводить экстракраниальное исследование сосудов. Могут присутствовать подергивания, но они чаще указывают на полный или геморрагический инсульт. Когда присутствуют вторичные или первичные симптомы, они проявляются все сразу и не дают четкого указания на парциальный припадок. Множественные симптомы могут быть более диагностически достоверными, чем наличие одного симптома. При ТИА правой сонной артерии совместное наличие ипсилатеральной потери зрения и любых симптомов со стороны контралатеральной руки увеличивает связь между этими двумя симптомами. При левосторонних каротидных ТИА диагностическая надежность повышается, если нарушения речи сочетаются с правосторонней лицевой или кистевой и стопной слабостью или потерей чувствительности. Может наблюдаться изменение сознания или обморок, но это редко бывает единственным симптомом и обычно связано с другими состояниями, например, сердечной аритмией. Другими симптомами, которые могут затруднить первоначальную оценку, являются головокружение, амнезия, нарушение понимания и зрительные расстройства с измененным сознанием. Эти клинические симптомы нельзя считать клиническими проявлениями ТИА, если они не сопровождаются другими специфическими симптомами, так как чаще всего они связаны с другими заболеваниями.