Рак легких занимает первое место среди всех онкологических заболеваний по уровню заболеваемости и смертности: ежегодно в мире регистрируется 1,2 миллиона новых случаев заболевания, а каждые 30 секунд от рака легких умирает в среднем один человек. Исследования последних лет показали, что нарушения в генах, таких как онкогены, онкогены и факторы роста, играют довольно важную роль в возникновении и развитии рака легких. В настоящее время выяснено несколько механизмов действия, связанных с клеточным циклом, ангиогенезом, опухолевой инфильтрацией и метастазированием. Эти открытия позволили найти «мишени» для профилактики и лечения рака легкого, что делает возможным достижение «прецизионного управления». Возникла новая область лекарств и подходов к лечению рака легких — целевая терапия рака легких. Существует два основных типа рака легких: мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легких. На долю немелкоклеточного рака легких, включая аденокарциному легкого, сквамозную карциному и крупноклеточную недифференцированную карциному, приходится около 80% всех случаев рака легких. В лечении немелкоклеточного рака легких традиционно используются три метода: хирургия, лучевая терапия и системная химиотерапия. Первые два метода — это местное лечение, т.е. направленное лечение на раковую область; последний метод — это применение эффективных лекарств во всем организме путем циркуляции крови через внутривенные инъекции и пероральный прием. Многолетняя клиническая практика доказала эффективность традиционных методов лечения, но в то же время пациенты с трудом переносят более токсичные побочные эффекты и боли. Современные методы лечения опухолей значительно обогатили лечение рака легких, и эффективность лечения рака легких достигла большого прогресса, а выживаемость больных раком легких на поздних стадиях улучшилась по сравнению с тем, что было 5 лет назад. «Развитие таргетной терапии перевернуло традиционное представление о раке легких как о неизлечимом заболевании. Таргетная терапия подавляет рост опухоли, нацеливаясь и блокируя сигналы пролиферации и метастазирования раковых клеток, нарушая метаболизм раковых клеток, предотвращая образование новых кровеносных сосудов в опухоли и прекращая снабжение раковых клеток кровью и питательными веществами. Препарат действует только на опухолевые клетки благодаря специфичности опухолевой мишени и практически не влияет на нормальные клетки, поэтому он убивает только опухолевые клетки и не наносит вреда нормальным клеткам и редко. Поэтому он, несомненно, является очень хорошим выбором для тех пациентов, которые не переносят химиотерапию и не хотят ее получать. И таргетная терапия, и химиотерапия являются средствами системного лечения пациентов, но разница заключается в том, что при химиотерапии у пациентов с раком легких лекарства попадают в организм и убивают опухолевые клетки, а нормальным клеткам наносится определенный вред из-за низкой избирательности, в то время как таргетная терапия не вредит нормальным клеткам и может вызывать меньше побочных эффектов, поскольку имеет специфические мишени. В целом, у некоторых пациентов будет наблюдаться легкая диарея и сыпь, а у некоторых — интерстициальная пневмония. Кроме того, эффект от целевых терапевтических препаратов обычно наступает очень быстро, в среднем через 7-10 дней наступает улучшение симптомов, а здоровье и качество жизни пациента могут быть значительно улучшены в ближайшее время. В прошлом часто считалось, что целевые терапевтические препараты, Эритроксель, лучше действуют на восточных людей, женщин и некурящих, но согласно последним исследованиям, нет такой значительной разницы в дозировке Эритрокселя для разных типов людей, а эффективность второй линии Эритрокселя аналогична нынешнему золотому стандарту химиотерапии немелкоклеточного рака легких, доцетакселу, но с лучшим профилем безопасности. Для пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого, которые получали другие противораковые методы лечения и чье заболевание продолжает ухудшаться, применение лечения Эритрокселем может привести к выживанию более 1 года примерно у 1/3 пациентов, которые придерживаются лечения. Появление таргетной терапии дает новую возможность продлить жизнь пациентов лучше и дольше. Принимая всего одну таблетку перорально каждый день, пациенты не нуждаются в госпитализации, а некоторые из них даже могут вернуться к работе. Можно сказать, что таргетная терапия рака легких — это подарок человечеству от фармацевтической промышленности в 21 веке. Благодаря более высокой избирательности и меньшему количеству побочных эффектов, она становится новой тенденцией в лечении рака легких. В настоящее время исследования рака вышли на клеточный и молекулярный уровни, и так называемая молекулярная таргетная терапия заключается в нацеливании на ключевую молекулу в процессе развития рака, чтобы разработать препараты, нацеленные на эту молекулу, для достижения цели противоопухолевого лечения. Поэтому молекулярная таргетная терапия обладает такими характеристиками, как высокая специфичность и низкий уровень повреждения нормальных тканей, и в настоящее время молекулярная таргетная терапия находится в стадии разработки и исследования. Ее применение у женщин, больных аденокарциномой и азиатских пациентов без истории курения значительно улучшает прогноз пациентов. 2. Тарцева: Тарцева — эффективный, обратимый, селективный ингибитор тирозинкиназы EGFR. Он обладает хорошей эффективностью при раке легких. 3.Цетуксимаб/С-225: Цетуксимаб — это моноклональное антитело к EGFR. В настоящее время он также используется для лечения рака легких. 4.Бевацизумаб/Авастин: Бевацизумаб — это рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Он может блокировать выработку биологически активной формы VEGF и таким образом подавлять опухолевый ангиогенез. 5. кризотиниб (CRIZALK/XALKORI, crizotinib, кризотиниб) Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило кризотиниб для лечения местнораспространенного и метастатического немелкоклеточного рака легких (NSCLC), положительного на киназу мезенхимальной лимфомы (ALK) Вышеперечисленные препараты могут использоваться самостоятельно или в комбинации с обычными химиотерапевтическими средствами. Некоторые клинические испытания продемонстрировали ценность этих препаратов в лечении рака легких, и в настоящее время проводятся дополнительные клинические испытания. Эффективность этих препаратов и их применение в комбинации с химиотерапевтическими средствами требуют дальнейшего изучения. Исходя из достигнутых на сегодняшний день результатов, молекулярно-направленные препараты имеют многообещающее будущее и, безусловно, будут играть большую роль в лечении рака. Другие целевые препараты, разрабатываемые для лечения рака легких 1. сиролимус, темсиролимус и эверолимус 2. Y15 (1,2,4,5-фенилтетрамин тетрагидрохлорид)