Многие люди с серьезным ожирением пережили кошмар «сбросить вес — набрать его обратно» и хотят попробовать операцию по снижению веса. Но мысль о том, что придется ложиться под нож в области желудка и кишечника, может быть пугающей. Вот обзор рисков, связанных с операцией желудочного шунтирования, одной из основных составляющих бариатрической хирургии. Хотя операция по шунтированию желудка относится к желудочно-кишечным операциям, она очень безопасна и имеет более низкий процент осложнений, чем то, что считается «малой операцией» — операция по удалению аппендицита. Эта идея многих удивляет. Действительно ли операция по снижению веса, в которой задействованы желудок и кишечник, имеет меньший процент осложнений, чем операция по удалению аппендицита? В 2014 году академик Питер Бенотти подсчитал, что при 185 315 бариатрических операциях периоперационная 30-дневная частота осложнений составила 0,1%, из них 81 751 процедура диверсии желудка, при этом 30-дневная частота осложнений составила 0,15%. Это сравнимо с 1,8% при аппендиците, незначительной процедуре, с которой мы знакомы, и примерно 0,5% при холецистэктомии. Это показывает, что операция желудочного шунтирования гораздо менее рискованна и безопасна, чем эти две так называемые «незначительные процедуры». С другой стороны, в популяции людей с ожирением риск смерти в 8 раз выше у пациентов, не перенесших операцию, по сравнению с теми, кто перенес бариатрическую операцию, в то время как у пациентов, перенесших бариатрическую и диабетическую операции, относительный риск смерти значительно ниже на 89% по сравнению с теми, кто не перенес операцию. Что это значит? Это значит, что, несмотря на риск смерти после операции, люди, страдающие ожирением и перенесшие операцию по снижению веса, живут дольше. С этой точки зрения это стоит сделать. Конечно, с любой операцией связаны риски, так же как и с вождением автомобиля на дороге, и собственные факторы пациента (включая функцию сердца, легких, печени и почек, высокий индекс массы тела, высокое кровяное давление, апноэ сна, проблемы с подвижностью и т.д.) подобны дорожным условиям и погоде. В частности, безопасность операции тесно связана с уровнем квалификации главного хирурга. Если опытный хирург, хирургическая бригада, анестезиологическая бригада и многопрофильная команда разработают индивидуальный план лечения и будут строго контролировать все аспекты, фактор риска будет значительно снижен, подобно тому, как у строгого «старого водителя» на дороге, уровень аварийности будет намного ниже, чем у новичка. С профессиональной командой бариатрическая хирургия не страшнее аппендицита или операции на желчном пузыре. Преимущества бариатрической хирургии с точки зрения улучшения качества жизни и увеличения средней продолжительности жизни значительно перевешивают риски.