Камни в желчном пузыре обычно классифицируются в зависимости от наличия или отсутствия симптомов на: 1. бессимптомную фазу и легкую симптоматическую фазу. 2. фаза острого приступа: клиническая классификация в основном основана на обструкции камнем и подразделяется на три типа: острый простой холецистит, острый гнойный холецистит и острый гангренозный холецистит. Как выбрать оптимальное время для холецистэктомии? Это зависит от того, является ли лечение традиционным или новой философией сохранения желчного пузыря: традиционное лечение камней в желчном пузыре — холецистэктомия, а холецистэктомия может привести к некоторым осложнениям из-за отсутствия функции желчного пузыря после удаления, поэтому, когда симптомы пациента не очевидны, врач часто советует пациенту сначала соблюдать консервативное лечение, а затем выполнить холецистэктомию, если консервативное лечение неэффективно и симптомы ухудшаются. Однако новая философия сохранения желчевыводящих путей заключается в том, что оно является условным, то есть желчный пузырь должен быть функционирующим желчным пузырем. Исход после билиосохраняющей операции напрямую зависит от функции желчного пузыря пациента. Когда у пациента случается приступ холецистита, это чаще всего связано с тем, что камень в желчном пузыре обтурирует кистозный проток, что повреждает желчный пузырь. Каждый приступ желчной недостаточности по-разному влияет на функцию желчного пузыря в зависимости от размера камней и места обструкции. В большинстве случаев, чем дольше длится боль в животе, тем серьезнее обструкция и тем серьезнее повреждение функции желчного пузыря! Если желчный пузырь стал септическим и гангренозным и больше не функционирует, или если имеется обструкция кистозного протока, желчный пузырь не может быть сохранен, и холецистэктомия является единственным вариантом. При остром простом холецистите проток желчного пузыря обтурирован, а при остром простом холецистите проток желчного пузыря открыт, и если желчный пузырь сохранен, можно выполнить только холецистостомию, а желчный пузырь на некоторое время дренировать через дренажную трубку, что, несомненно, удлиняет сроки лечения. Кроме того, пациенты с камнями в желчном пузыре, которые протекают бессимптомно, имеют слабые симптомы или испытывают меньшие боли в животе, указывают на то, что желчный пузырь функционирует хорошо, но, конечно, необходимо провести соответствующие тесты, чтобы подтвердить, что желчный пузырь действительно функционирует и что результаты билиарной хирургии будут хорошими. В целом, бессимптомные и легкие симптомы больше подходят для билиарной хирургии. Острая фаза больше подходит для холецистэктомии.