1. что касается женщин с хроническим гепатитом В во время пероральной противовирусной терапии, то роды — это довольно сложный вопрос. На сегодняшний день не существует руководящего стандарта, который бы подсказывал вам, что делать. Наибольшее беспокойство вызывает влияние препарата на развитие эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя в исследованиях на животных тебивудин безопасен, эксперименты на людях невозможны, что неэтично для человека. Поэтому до сих пор это остается «слепым пятном» и запретной зоной в медицине. 2. тебивудин относится к препаратам класса В для беременных, и результаты исследований на животных показывают, что он безопасен и относительно безопасен для беременности по сравнению с другими существующими нуклеозидными аналогами, но данных о безопасности при беременности у людей мало. В отличие от этого, хотя ламивудин классифицируется как препарат класса С для беременных, существует большое количество ретроспективных данных о безопасности при беременности человека, что объясняется ранней доступностью препарата и большим количеством данных в популяции ВИЧ-инфицированных. Несмотря на это, применение препаратов этого класса на ранних сроках беременности не рекомендуется. Относительно безопасной и консервативной рекомендацией является использование телбивудина для достижения сероконверсии антигена Е (превращение в малую тройку), HBVDNA ниже тестовой линии и нормальной функции печени, затем консолидированное лечение в течение как минимум одного года и прекращение приема препарата за 3 месяца до беременности; или переход на терапию интерфероном для достижения сероконверсии антигена Е (превращение в малую тройку), HBVDNA ниже тестовой линии и нормальной функции печени, и прекращение приема препарата за 6 месяцев до беременности. Если рецидив гепатита возникает на средних или поздних сроках беременности, может быть проведена противовирусная терапия ламивудином или телбивудином. Однако практическая осуществимость этой схемы требует изучения. Это связано с тем, что лишь меньшинство людей достигают вышеуказанных целей лечения и могут прекратить прием препарата! 4. обсуждение таких важных вариантов и решений не может быть удовлетворительно достигнуто через интернет и текст, а требует личного общения и взвешивания всех «за» и «против». По известным причинам беременность в настоящее время нелегко дается женщинам репродуктивного возраста, кроме того, риск беременности в зрелом возрасте будет возрастать по мере увеличения продолжительности противовирусного лечения. Выбор более подходящей индивидуальной программы с учетом конкретных обстоятельств конкретного человека, безусловно, требует полноценного личного общения и обсуждения.