Желчный пузырь, общий печеночный проток и общий желчный проток вместе образуют билиарную систему организма, выполняющую функции транспортировки, хранения, концентрации и выведения желчи. При изменении структуры билиарной системы или состава желчи в любом месте билиарной системы могут образоваться твердые кристаллы, которые называются желчными камнями. Если желчные камни маленькие, пациенты обычно не ощущают их явно; если желчные камни большие, у пациентов будет жар, озноб, тошнота, рвота, боль в животе и другие симптомы, а также они могут вызвать желтуху, холангит и панкреатит, и даже рак желчного пузыря, поэтому желчные камни следует лечить как можно раньше. В настоящее время основными хирургическими методами лечения камней в желчном пузыре являются лапароскопическая холецистэктомия и лапароскопическая комбинированная с холедохоскопической холецистэктомия. Среди клиницистов ведутся споры по поводу лечения холецистэктомии, поскольку после холецистэктомии в желчном пузыре сохраняется аномальный обмен холестерина, что приводит к высокой частоте рецидивов камней после операции. Лапароскопическая холецистэктомия стала золотым стандартом хирургического лечения камней в желчном пузыре в стране и за рубежом благодаря своей точной эффективности и минимальной травматичности, и в настоящее время является предпочтительным методом лечения камней в желчном пузыре во всех крупных больницах. Сохранение больного желчного пузыря не имеет большого значения Влияние удаления желчного пузыря на здоровье человека минимально. Поскольку желчь выделяется печенью, а желчный пузырь выполняет только функцию хранения и концентрации, после удаления желчного пузыря не происходит значительного изменения первоначального выделения желчи. Существует мнение, что резекция желчного пузыря чревата такими недостатками, как дисфункция желчевыводящих путей, послеоперационная кишечная непроходимость, рак толстой кишки, послеоперационная диарея, рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Однако в клинике установлено, что за исключением менее 5% пациентов, склонных к учащению стула после приема высокожировой пищи после операции, остальные проявления очень редки, и, как правило, через 1 год диарея у большинства пациентов может исчезнуть благодаря саморегуляции. На самом деле, после образования камней в желчном пузыре у значительной части пациентов отсутствует концентрированная функция желчного пузыря. Камни склонны к рецидивам после сохранения желчного пузыря Если желчный пузырь был удален, повторное образование камней в желчном пузыре невозможно, а частота рецидивов камней через 2 года после сохранения желчного пузыря высока как в стране, так и за рубежом, и большинство пациентов будут вынуждены перенести вторую операцию, которая будет более сложной и опасной из-за спаек, возникших после первой операции. Это показывает, что пациентам с камнями в желчном пузыре нет особой необходимости настаивать на выборе операции по сохранению желчного пузыря. Если пациент настаивает на сохранении желчного пузыря, как правило, должны быть выполнены следующие 4 условия, иначе высок процент рецидива камней: 1. легкие симптомы или отсутствие явных симптомов; 2. ультразвуковое исследование не выявляет значительного утолщения стенки желчного пузыря и нормальная сократительная функция желчного пузыря; 3. хорошая визуализация желчного пузыря при холецистографии пероральным методом и нормальная сократительная функция желчного пузыря; 4. камни одиночные.