С возрастом все системы человека неизбежно стареют, и, естественно, стареет и репродуктивная система, особенно женская. По соответствующим данным, вероятность женского бесплодия в возрасте 20-24 лет составляет около 5,7%, в возрасте 25-29 лет — 9,3%, в возрасте 30-34 лет — 15,5%, в возрасте 35-39 лет — 29,6%, в возрасте 40-44 лет — 63,5%, а после 44 лет бесплодием страдают 87% женщин. Вообще говоря, 23-30 лет — это золотой возраст женской фертильности, после этого возраста фертильность начинает снижаться, особенно после 35 лет, у женщин значительно снижается качество и количество яйцеклеток, уменьшается резервная функция яичников, частота имплантации эмбриона и клинической беременности, увеличивается частота генетических аномалий эмбриона и плода и выкидышей. Поэтому проблема евгеники в старшей популяции становится все более актуальной, и многие женщины преклонного возраста обращаются за помощью к вспомогательным репродуктивным технологиям. Однако получение высококачественных ооцитов является основным залогом успеха вспомогательных репродуктивных технологий, поэтому возраст также оказывает большое влияние на результаты вспомогательных репродуктивных технологий. I. Резервные возможности яичников и возраст Резервные возможности яичников — это количество примордиальных фолликулов, находящихся в ткани яичников, и важный показатель фертильности женщины. С возрастом количество оставшихся яйцеклеток становится меньше, и овариальный резерв снижается. Кроме того, под реактивностью яичников понимается способность овариальных фолликулов реагировать на изменение уровня гормонов, поступающих из внутренних или внешних источников, и является необходимым условием для развития, созревания и овуляции яйцеклеток, а также для получения достаточного количества и высокого качества яйцеклеток для проведения ЭКО. Клинические наблюдения показывают, что резервные возможности яичников и их реактивность в значительной степени коррелируют с возрастом, т.е. с увеличением возраста резервные возможности яичников и их реактивность постепенно снижаются. Стабильность внутриматочной среды, включающая толерантность эндометрия, нормальную морфологию полости матки и соответствующий тонус матки, имеет большое значение для развития эмбриона. Толерантность эндометрия в основном зависит от толщины эндометрия, структуры ткани и кровотока. С возрастом эндометрий претерпевает ряд морфологических и функциональных изменений, включая увеличение содержания коллагена, снижение количества рецепторов эстрогенов и прогестерона в клетках эндометрия, уменьшение объема эндометрия, подвергающегося метаморфозу, и снижение маточного кровотока. И этот ряд изменений создает большие трудности для приземления и развития эмбриона. В-третьих, качество эмбрионов и возраст Зарождение женских половых клеток означает постепенное старение, у молодых женщин в возрасте около 20 лет сброшенные ооциты имеют всего 2-3% хромосомных аномалий, в то время как в возрасте 40 лет этот риск возрастает до 30-35%. С возрастом увеличивается частота ошибок в первом и втором мейотических делениях ооцита. Снижение качества яйцеклеток и увеличение хромосомных аномалий проявляется в задержке и остановке предимплантационного развития эмбриона, повышении вероятности умственной отсталости или пороков развития плода, а также в значительно более высокой частоте выкидышей в середине беременности. Таким образом, возраст оказывает очень большое влияние на фертильность женщины, будь то естественное зачатие или ЭКО, выбор оптимального возраста для оплодотворения является наиболее научным. Не следует слепо полагать, что ЭКО может быть успешным независимо от возраста. Статистика, полученная на больших выборках в стране и за рубежом, показывает, что переносимость ЭКО в возрасте старше 45 лет крайне низка, обычно не более 2%, поэтому многие центры репродукции уже не делают ЭКО пациенткам старше 45 лет. С другой стороны, у женщин преклонного возраста повышается риск для беременности и плода, значительно увеличивается вероятность материнского гиперемезиса, гестационного диабета, повышается вероятность трудных родов и преждевременных родов, с точки зрения ребенка, также повышается вероятность генетических нарушений, аутизма, кроме того, увеличивается частота некоторых врожденных заболеваний. Поэтому рождение ребенка в соответствующем возрасте также наиболее благоприятно для физического оздоровления самой женщины и достижения евгеники. Как видно, ЭКО не для всех возрастов. Проведение ЭКО в правильном возрасте не только имеет более высокий процент успеха трансплантации, но и снижает количество осложнений беременности и приводит к появлению более здорового потомства.