Диагноз цервикальной интраэпителиальной неоплазии (т.е. CIN) класса 3 при кольпоскопической многоточечной биопсии не обязательно является диагнозом в окончательном патологическом смысле. Технически кольпоскопическая многоточечная биопсия не позволяет полностью определить степень и глубину поражения шейки матки, поэтому требуется полная оценка с помощью конизации. В клинических условиях некоторые пациентки с CIN3 неохотно идут на конизацию, предпочитая прямую гистерэктомию, полагая, что это будет менее болезненно и менее затратно. На самом деле, если гистерэктомия проводится поспешно без конизации, объем операции как раз подходит для рака шейки матки in situ, стадии IA1 при раннем раке шейки матки. Однако у пациенток с патологическим диагнозом стадии IA2 или IB1 одной гистерэктомии явно недостаточно. Пациенткам со стадией IA2 или IB1 необходимо провести расширенную гистерэктомию, которая требует удаления части тканей параметрия. По этой причине кольпоскопическая биопсия шейки матки при CIN3 требует сначала проведения конической гистерэктомии (конизации) и, исходя из патологических результатов конизации, следующего шага в плане лечения. Только в этом случае можно обеспечить правильный и соответствующий объем процедуры. CIN3 — это предраковое заболевание, которое может перерасти в рак шейки матки и требует агрессивного лечения. В Великобритании в 2003 году диагноз CIN3 (включая карциному in situ) был поставлен в 10 раз большему числу пациенток, чем инвазивная карцинома. Большинство инвазивных раков не развивается, их диагностируют и лечат на предраковой стадии, особенно на стадии CIN3, что спасает жизнь многим женщинам. Поэтому CIN3, хотя и является предраковым поражением, все же нуждается в агрессивном лечении. В случаях, когда кольпоскопическая биопсия сообщает о карциноме in situ, инфильтрация не исключена или глубина инфильтрации неясна, также требуется конизация для определения глубины инфильтрации.