Шаг 1: Хирургическое иссечение Это очень важный и решающий шаг. Принцип заключается в удалении такой части поражения, которая видна невооруженным глазом и не влияет на качество жизни пациента в дальнейшем. Шаг 2: удаление радиоактивного йода из ногтей Удаление ногтей можно рассматривать в течение 2-4 недель после операции, в зависимости от скорости заживления раны. Перед очисткой ногтей требуется четырехнедельный запрет на прием йода и четырехнедельная отмена таблеток тироксина. Оуян Вэй, отделение ядерной медицины, больница Чжуцзян, Южный медицинский университет Значение расчистки ногтей заключается в следующем: (1) удалить небольшие поражения из остаточной щитовидной железы; (2) облегчить диагностику метастазов; и (3) облегчить последующее наблюдение. Шаг 3: лечение метастазов радиоактивным йодом Через три месяца после очищения ногтей можно лечить метастазы. Лечение метастазов после удаления ногтей очень важно. Важно: (1) диагностировать метастазы по всему телу пациента; (2) лечить не только видимые невооруженным глазом очаги поражения, но, что более важно, устранять очаги, не видимые невооруженным глазом, что очень полезно для предотвращения рецидивов. Перед лечением метастазов требуется воздержание от йода в течение четырех недель и прекращение приема таблеток тироксина в течение трех недель. Шаг 4: супрессивная терапия таблетками тироксина (эутироксина) Супрессивная терапия щитовидной железы отличается от заместительной терапии гипотиреоза и требует достижения определенного уровня TSH. Для пациентов с низким риском достаточно контролировать уровень TSH до нормы, а для пациентов с высоким риском необходимо контролировать уровень TSH ниже 0,1. Супрессивная терапия таблетками тироксина проводится пожизненно.