Система электрической проводимости сердца
Сердце состоит из четырех камер — двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). Ритм сердца обычно контролируется кардиостимулятором (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел генерирует электрические импульсы, которые инициируют каждый удар сердца. Электрические импульсы передаются от синоатриального узла к предсердиям, заставляя предсердия сокращаться и перекачивать кровь в желудочки. Затем электрические импульсы поступают в группу клеток, называемую АВ-узлом.
АВ-узел проводит сигнал к группе специализированных клеток, известных как пучок Гиршпрунга. Эти клетки передают сигнал по ветви левого пучка к левому желудочку и по ветви правого пучка к правому желудочку. Когда электрический импульс проходит по этим ветвям, желудочки сокращаются и перекачивают кровь — правый желудочек перекачивает гипоксическую кровь в легкие, а левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу. Брадикардия возникает, когда проводимость электрических сигналов замедляется или блокируется.
Нарушения в работе синусового узла
Брадикардия обычно начинается в синоатриальном узле. Брадикардия возникает, когда синусовый узел
1. посылает электрические импульсы с частотой ниже, чем нормальная частота сердечных сокращений.
2. пауза или неспособность посылать электрические импульсы в соответствии с нормальным сердечным ритмом
3. электрические импульсы блокируются до того, как они достигнут предсердий.
В некоторых популяциях нарушения синусового узла могут привести к чередованию увеличения и уменьшения частоты сердечных сокращений (синдром брадикардии-тахикардии); блокированию сердечной проводимости (атриовентрикулярная блокада); брадикардии, когда электрический сигнал не может быть передан от предсердий к желудочкам (блокирование сердечной проводимости или атриовентрикулярная блокада).
Местом блокады может быть АВ-узел, пучок Гиршпрунга или любая из ветвей левого и правого пучков, проводящих электрический сигнал к желудочкам. Блокаду сердца можно классифицировать в зависимости от степени прохождения электрического сигнала от предсердий к основным насосным камерам сердца (желудочкам).
1. блокада сердца первой степени. Это наименее тяжелая форма блокады, при которой все электрические сигналы проходят от предсердий к желудочкам, но скорость передачи сигналов слегка снижена. Блокада сердца первой степени редко вызывает симптомы и обычно не требует лечения, если нет других нарушений электрической проводимости.
Блокада сердца второй степени. При блокаде сердца второй степени не все электрические сигналы могут быть переданы в желудочки. Некоторые электрические сигналы сердцебиения «пропускаются», что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, иногда к нерегулярному сердечному ритму.
При сердечной блокаде третьей степени (полной) все электрические сигналы не передаются от предсердий к желудочкам. Когда это происходит, пучок Хичкока и другие ткани желудочков функционируют как альтернативные точки кардиостимуляции. Это замещение приводит к медленным и иногда ненадежным электрическим импульсам для управления ритмом желудочков.
Блокада проводимости ветви пучка. Если электрический сигнал блокируется в конце проводящего пути, в левой или правой ветви пучка, это называется блокадой ветви пучка. Тяжесть блокады ветвей пучка зависит от того, вовлечены ли обе ветви пучка, присутствуют ли другие типы блокады сердца, а также от степени повреждения ткани миокарда.
Осложнения.
При нелеченной брадикардии могут возникнуть различные осложнения, зависящие от степени замедления сердцебиения, места блокады электрической проводимости и типа повреждения тканей сердца.
Если брадикардия стала достаточно тяжелой, чтобы вызвать клинические симптомы, то возможные осложнения замедленного сердечного ритма включают в себя
1. частые обмороки.
2. Неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови (сердечная недостаточность).
3. внезапная остановка сердца или внезапная смерть.
Факторы риска: Возраст
Основным фактором риска развития брадикардии является возраст. Болезни сердца чаще встречаются у пожилых людей и в основном связаны с брадикардией. Факторы риска, связанные с заболеваниями сердца, брадикардия часто связана с некоторыми заболеваниями сердца, которые повреждают ткани сердечной мышцы.
Поэтому факторы, способствующие повышению риска сердечных заболеваний, также повышают риск развития брадикардии. Изменение образа жизни или прием лекарств может снизить риск сердечных заболеваний, связанных с: высоким кровяным давлением; курением; злоупотреблением алкоголем; употреблением наркотиков; психологическим стрессом или беспокойством.
Подготовка перед обращением за медицинской помощью.
Независимо от того, обратитесь ли вы сначала к семейному врачу или получите неотложную помощь, после одного или нескольких посещений вас могут направить к кардиологу (кардиологу) для проведения полной диагностики. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы обеспечить моральную поддержку и помочь записать новую информацию. Поскольку предстоит обсудить множество вопросов, полезно быть как можно лучше подготовленным.