Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное гинекологическое эндокринное заболевание, клиническими проявлениями которого являются скудные менструации, акне, гирсутизм, ожирение и бесплодие. Кроме того, у пациенток с ПКОС повышен риск развития сахарного диабета 2-го типа, метаболического синдрома, дислипидемии, гипертонии и рака эндометрия, что серьезно ухудшает физическое и психическое здоровье и качество жизни женщин. Поскольку пациентки с ПКОС имеют разный возраст и потребности в лечении, клиническое лечение обычно стандартизируется и индивидуализируется в зависимости от жалоб, потребностей и метаболических изменений пациентки для проведения симптоматического лечения и активной профилактики долгосрочных рисков. В целом улучшение инсулинорезистентности, коррекция метаболических нарушений, таких как гиперандрогенемия и дислипидемия, правильная и эффективная коррекция менструального цикла, стандартизация лечения гиперплазии эндометрия на основе контроля веса и модификации образа жизни являются ключевыми стратегиями симптоматического лечения синдрома поликистозных яичников для предотвращения его долгосрочных осложнений. Однако многие женщины не решаются говорить о медикаментозном лечении, особенно о гормональной терапии, и спрашивают: можно ли вылечить поликистоз яичников без лекарств, ограничившись контролем питания и усилением физических нагрузок? Прежде всего, независимо от вида лечения, модификация образа жизни, контроль диеты и физические упражнения являются самой основной и первой линией лечения ПКОС, особенно для пациенток с избыточной массой тела и ожирением. Избыток андрогенов приводит к отложению жира в брюшной полости, что усугубляет инсулинорезистентность, а избыточная секреция инсулина еще больше увеличивает секрецию андрогенов яичниками, создавая порочный круг патофизиологии ПКОС. Поэтому низкокалорийная диета и энергозатратные физические упражнения могут контролировать этот порочный круг, улучшить метаболические осложнения PCOS, изменить или уменьшить такие симптомы, как нарушения менструального цикла, гирсутизм, акне, и облегчить лечение бесплодия. Снижение массы тела до нормальных значений может улучшить инсулинорезистентность и остановить долгосрочное развитие таких неблагоприятных последствий синдрома поликистозных яичников, как метаболические синдромы, такие как диабет, гипертония, гиперлипидемия и сердечно-сосудистые заболевания. Если модификация образа жизни, контроль питания и увеличение физической нагрузки настолько эффективны, то нет ли необходимости в медикаментозном лечении? Конечно, нет. Модификация образа жизни занимает много времени, а многие симптомы ПКОС создают большую нагрузку на физическое и психическое состояние женщины, поэтому в некоторых случаях требуется медикаментозное или даже хирургическое лечение. Например, у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) часто наблюдаются скудные менструации или аменорея, которые можно лечить оральными контрацептивами короткого действия для регуляции менструального цикла и профилактики поражения эндометрия. Некоторые симптомы гиперандрогенемии, такие как гирсутизм и акне, могут доставлять пациентам большую психологическую нагрузку, поэтому для снижения уровня андрогенов можно использовать оральные контрацептивы. Инсулиночувствительные препараты, такие как метформин, могут улучшить толерантность пациента к глюкозе и одновременно снизить уровень андрогенов. А для бесплодных пациентов вспомогательные репродуктивные технологии также могут изменить исход фертильности. Таким образом, в основе всех методов лечения лежит модификация образа жизни, основанная на соблюдении обычного режима, контроле питания и аэробных физических нагрузках, однако для симптоматического лечения и профилактики долгосрочных осложнений необходимо также применение некоторых эффективных и целенаправленных фармакологических препаратов.