Опухоли почек могут иметь различные клинические проявления, но важно подчеркнуть, что ни один симптом или презентация не являются уникальными для опухолей почек, и наоборот, не у каждого пациента с опухолью почки будут проявляться все симптомы одновременно. На самом деле, благодаря развитию здравоохранения и совершенствованию медицинского лечения, более половины опухолей почек выявляются в ходе регулярных медицинских осмотров, и у пациентов нет никаких симптомов. Поэтому очень важно регулярно посещать ежегодные медицинские осмотры для раннего выявления опухолей почек. 1. гематурия Почка глубоко спрятана в забрюшинном пространстве, окружена органами в брюшной полости и богатым мышечным пространством поясницы, окружена органами в брюшной полости и богатым мышечным пространством поясницы, поэтому опухоли почки часто не имеют ранних клинических проявлений. Почка может взаимодействовать с внешним миром через свой основной продукт — мочу, поэтому гематурия является одним из наиболее распространенных клинических признаков почечно-клеточной карциномы, вызванной вторжением опухоли в слизистую оболочку почечной лоханки или чашечек. От 40 до 60% пациентов с раком почки будут испытывать гематурию разной степени выраженности, обычно это периодическая безболезненная гематурия, или она может быть вызвана аномально высоким количеством эритроцитов в моче, обнаруженным во время анализа мочи в Наньчане по другим причинам. Иногда у пациентов в моче выделяются полоски сгустков крови, это происходит потому, что картина, выходящая из опухоли, сгущается в просвете мочеточника в полоски, известные как мочеточниковый узор. Тромб может вызвать почечную колику, когда он блокирует мочеточник. Важно отметить, что гематурия, вызванная опухолями почек, часто носит периодический и преходящий характер и может прекратиться сама по себе без лечения, что нередко приводит к задержке диагностики и лечения из-за невнимательности пациента. В целом, пациентов старше 40 лет с безболезненной гематурией следует обследовать на наличие опухолей в почках. 2. Боль в пояснице Боль в пояснице — очень распространенный клинический симптом, связанный с различными заболеваниями и факторами, такими как физическая нагрузка на работе. Поэтому боль в пояснице не является уникальным проявлением опухоли почки, и не все пациенты с опухолью почки будут испытывать боль в пояснице. Боль, вызванная опухолями почек, чаще всего односторонняя и тупая по характеру. Она возникает примерно в 20% случаев и может быть вызвана инвазией опухоли в окружающие органы или поясничные мышцы, а также ростом опухоли, растягивающей почечную брюшину. В некоторых случаях опухоль почки может вызвать тяжелую гематурию, образуя кровяной сгусток и вызывая обструкцию мочеточника, что может привести к почечной колике. Некоторые пациенты с опухолью почки могут ощущать образование в брюшной полости, чаще всего оно встречается у длинных и худых людей. Образование располагается под грудной клеткой в верхней части живота и может перемещаться вверх и вниз при дыхании. Из-за отсутствия ранних признаков и симптомов опухолей почек их часто обнаруживают, когда они уже выросли до больших размеров, и в это время пациент может не чувствовать никакого дискомфорта. Абдоминальные образования могут присутствовать почти у 20% пациентов, причем примерно у трети из них имеется только одно проявление. Так называемое брюшное образование может быть самой опухолью или нижним полюсом почки, оттесненным опухолью. Если опухоль неподвижна, возможно, что опухоль вторглась в окружающие структуры почки, и прогноз для этой группы пациентов может быть плохим. 4. Гипотермия У некоторых пациентов с раком почки наблюдается дневная гипотермия, обычно ниже 37,8℃, частота которой составляет от 10% до 15%. В прошлом считалось, что при некоторых быстро растущих опухолях часть опухоли некротическая или разжиженная, потому что она не может получить достаточное количество питательных веществ, в ней есть пирогенные источники, которые могут вызвать лихорадку, и когда эта часть материала поглощается организмом, это приводит к выполнению гипотермии. Поэтому считается, что у пациентов с опухолями почек, у которых наблюдаются признаки гипотермии, опухоль растет быстрее и может иметь плохой прогноз. Однако недавнее исследование показало, что 25% опухолей почек могут эктопически выделять вещество под названием интерлейкин-6, и этот эктопически выделяемый интерлейкин-6 может быть связан с лихорадкой, поэтому низкая температура не обязательно свидетельствует о плохом прогнозе. 5. Гипертония Примерно у 20% больных раком почки наблюдаются признаки гипертонии. Почка является не только важным органом обмена веществ в организме, но и важным эндокринным органом, который играет важную роль в регуляции кровяного давления через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и сердечную натрийуретическую систему в организме. Избыточная секреция ренина вследствие опухолей почек, внутриопухолевых артериовенозных фистул и сдавления опухолью почечных сосудов может способствовать повышению артериального давления у пациентов. Однако последние эпидемиологические исследования показали, что гипертоническая болезнь сама по себе также может быть причиной развития опухолей почек. Поэтому только гипертония, которая возвращается к норме после удаления опухоли почки, может быть признана вызванной опухолью почки. 6, варикоцеле Рефлюксная вена мужского яичка называется сперматической веной, так как она течет прямо из нижней части яичка в нижнюю полую вену ниже правой почечной вены, а с левой стороны течет прямо в левую почечную вену, кровь проходит долгий путь по сперматической вене. Когда кровоток блокируется, вены семенного канатика становятся извилистыми и расширенными, что проявляется в виде опухшей мошонки с ощущением тяжести и отечности, а варикозные вены ощущаются в мошонке в виде червеобразных скоплений. Когда пациент ложится, давление венозного возврата снижается, и варикозное расширение вен естественным образом уменьшается, а симптомы исчезают. Это состояние очень часто встречается у мужчин, и от 10 до 15 % молодых взрослых могут иметь ту или иную форму этого заболевания, большинство из которых не требуют лечения. В некоторых случаях опухоли почек могут прорастать в почечные вены или даже в нижние вены, серьезно нарушая возврат крови в семенные вены. Более того, когда пациент лежит плашмя, давление в венах не уменьшается при изменении положения тела, поэтому тот факт, что они не исчезают после нескольких положений лежа, становится важной особенностью варикозного расширения вен, вызванного опухолями почек.