1. Какова связь между хроническим синуситом и носовыми полипами? Является ли хронический синусит основным фактором, провоцирующим появление носовых полипов, или эти два фактора влияют друг на друга? Хронический синусит имеет сложную этиологию и делится на два основных типа: комбинированные носовые полипы и неосложненные носовые полипы. Назальные полипы часто блокируют дренажные каналы пазух и вызывают синусит, поэтому они обычно ассоциируются с синуситом. Хронический синусит сам по себе может протекать без носовых полипов, но у пациентов с аллергическим ринитом могут легко развиться носовые полипы. 2. каков эффект от медикаментозного лечения хронического синусита в сочетании с назальными полипами? Хронический синусит в сочетании с носовыми полипами, медикаментозное лечение может значительно улучшить симптомы, носовые полипы уменьшатся. В частности, кортикостероиды, такие как преднизон, после определенного периода лечения приводят к значительному уменьшению количества полипов. 3. нужно ли пациентам с хроническим синуситом проводить назальную эндоскопическую операцию, как только появляются назальные полипы? У пациентов с хроническим синуситом и назальными полипами могут наблюдаться такие симптомы, как заложенность носа, насморк, боль в голове и лице, потеря обоняния и потеря памяти, которые серьезно влияют на качество жизни пациентов. Если нет очевидной обструкции носовых полипов, их можно оперировать на факультативном этапе, для пациентов с длительным течением заболевания, симптомы заложенности носа очевидны, или есть головная боль, гнойные выделения из носа должны быть прооперированы как можно скорее назальной эндоскопией. 4.Каковы риски, если я не буду делать операцию? Есть ли риск возникновения рака? Носовые полипы без хирургического вмешательства могут постепенно увеличиваться в размерах и привести к синуситу, нарушению обоняния, головной боли, потере памяти и т.д. Предварительный диагноз назальных полипов может быть поставлен при визуальном или эндоскопическом исследовании, но для окончательного диагноза необходима патологическая биопсия. Носовые полипы обычно не являются раковыми, но иногда назальные инвагинационные папилломы могут быть ошибочно диагностированы как носовые полипы, и лечение может быть отложено, если не принять меры предосторожности. В частности, у пациентов с односторонними носовыми полипами и ипсилатеральным носовым кровотечением может быть поставлен патологоанатомический диагноз инвагинационной папилломы носа. 5. Каковы возможные осложнения после операции? Какова вероятность того, что они возникнут? Какие факторы связаны с осложнениями? Как хирург избегает этих осложнений? (1) Из-за узкого операционного пространства при эндоскопической хирургии синуситов и носовых полипов и близости синусов к основанию черепа и орбите во время операции могут возникнуть внутричерепные осложнения и орбито-окулярные осложнения. В качестве примера можно привести утечку спинномозговой жидкости из носа, внутричерепную инфекцию, периорбитальные кровоподтеки, нарушение движения глаз, потерю зрения и даже слепоту. Дискомфорт, такой как носовое кровотечение, носовые спайки и сухость в носу после процедуры. (2) Общая вероятность осложнений после эндоскопической хирургии назального синусита и носовых полипов относительно низка. Вероятность хирургических осложнений относительно низка у врачей с формальной подготовкой и большим клиническим опытом, а серьезные осложнения редко возникают в больницах более высокого ранга с отличным оборудованием и хорошо обученными врачами. (3) Осложнения возникают со стороны пациента, когда длительный анамнез и тяжелые поражения увеличивают вероятность осложнений. Если имеются аномалии анатомии носовых пазух, высокое кровяное давление, хрупкие кровеносные сосуды, отсутствие стандартизированного приема лекарств перед операцией и легкое кровотечение во время операции, вероятность хирургических осложнений увеличивается. С медицинской точки зрения, четкость визуализационного оборудования больницы, особенно снимков, сделанных с помощью компьютерной томографии, отличное и полное хирургическое оборудование, наличие у хирурга формального образования и определенного клинического опыта и т.д. — все это имеет определенную связь с частотой осложнений. (4) Хорошо подготовленный врач перед операцией подробно изучит состояние пациента и принимаемые им лекарства, тщательно проанализирует данные визуализации пациента, разработает разумный план хирургического вмешательства, максимально избежит рисков в соответствии с интраоперационной ситуацией и снизит возникновение осложнений. 6. каковы результаты хирургического вмешательства при хроническом синусите и назальных полипах? Какова приблизительная скорость излечения? Как я могу оценить результаты после операции? Результаты хирургического лечения хронического синусита и назальных полипов хорошие. При стандартном медикаментозном и хирургическом лечении общий процент излечения в настоящее время превышает 80%. В зависимости от клинического фенотипа и патологических особенностей до и после операции требуются различные курсы медикаментозного лечения. В случаях сочетания полипов и остеита носа требуется длительное лечение, а операция является лишь началом лечения. Послеоперационная смена лекарств является обязательной, и количество смен варьируется от человека к человеку. Оценка симптоматического улучшения состояния пациента после операции является основным показателем, при этом проводится осмотр носа на предмет отека, рецидива носовых полипов, рубцового стеноза, спаек и т.д.