Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование позволяет понять локализацию и размеры рака легкого, а также увидеть локальную эмфизему, ателектаз легкого, вызванный бронхиальной обструкцией, инфильтративные поражения или воспаление легких в соседних участках поражения. При бронхоскопии можно непосредственно наблюдать поражения бронхиальной выстилки и просвета бронхов. Для постановки точного диагноза и определения гистологического типа опухолевая ткань может быть взята для патологоанатомического исследования, а бронхиальный секрет — для цитологического исследования. Цитологическое исследование Цитологическое исследование мокроты — простой и эффективный метод скрининга и диагностики рака легкого. У большинства больных первичным раком легкого в мокроте можно обнаружить пролитые раковые клетки. Положительный результат цитологического исследования мокроты при центральном раке легкого может достигать 70%-90%, в то время как положительный результат при периферическом раке легкого составляет лишь около 50%. Если после проведения различных обследований и краткосрочных диагностических мероприятий не удается уточнить характер поражения и исключить возможность рака легкого, необходимо выполнить торакотомию. Таким образом, можно избежать затягивания заболевания раком легкого и упустить возможность раннего лечения. 5. ЭСТ-обследование ЭСТ-томография костей позволяет выявить метастазы в костях на ранней стадии, причем как рентгенограмма, так и костная томография дают положительный результат; если остеогенная реакция поражения статична, а метаболизм неактивен, то костная томография отрицательна, а рентгенограмма положительна, причем эти два метода дополняют друг друга, что позволяет повысить частоту диагностики. Следует отметить, что частота ложноположительных результатов ЭКТ-костной визуализации при диагностике костных метастазов рака легкого может достигать 20%-30%, поэтому пациентам с положительной ЭКТ-костной визуализацией необходимо проводить МРТ костей в зоне положительного результата. Медиастиноскопия Медиастиноскопия применяется в основном у пациентов с метастазами в средостенные лимфатические узлы, которые не подходят для хирургического лечения и не могут получить патологический диагноз другими методами. Медиастиноскопия должна проводиться под общим обезболиванием. Делается поперечный разрез в верхней вогнутости грудины, тупым путем отделяются мягкие ткани передней шейной области для достижения переднего трахеального пространства, тупым путем освобождается передний трахеальный ход, устанавливается оптический прицел, который медленно проходит позади позвоночной артерии для наблюдения за увеличенными лимфатическими узлами в паратрахеальной области, углу трахеобронхиальной области, подложечной области и т.д. Лимфатические узлы иссекаются и отслаиваются с помощью специальных биопсийных щипцов, лимфатические узлы отправляются на патологоанатомическое исследование.