У многих пациентов с раком пищевода после операции появляется кашель, и они начинают сомневаться в эффективности операции. Если это не связано с операцией, то почему у пациентов с раком пищевода после операции возникает кашель? Если после операции появился кашель, что следует предпринять для его устранения? Причины кашля после операции по поводу рака пищевода: 1. Раздражение плевры, вызванное небольшим количеством плеврального выпота после операции. Вышеуказанные две причины можно устранить, усилив упражнения на глубокое дыхание (глубокий вдох и медленный выдох) и активное откашливание и удаление мокроты. 2, Невозможность эффективного откашливания после операции, что приводит к локальному невосстанию легких, проявляющемуся в виде множественных бароклинных теней или даже пестрых теней в обоих легких. 3, раздражение трахеи и бронхов грудным желудком. Это может быть облегчено только с течением времени после операции и медленной адаптацией. 4, Гастро-эзофагеальный рефлюкс, особенно у пациентов, которым накладывается шейный анастомоз. В первые месяцы после операции целесообразно есть меньше и чаще, «8 минут сытости» во время каждого приема пищи, периодический прием морфолина, при необходимости дополненный омепразолом, чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс; кроме того, не ложитесь сразу после еды, возьмите за правило двигаться в течение получаса после еды и не ешьте за час до сна. Еда, особенно жидкая; пакет молока перед сном — очень плохая диета для пациентов с раком пищевода, перенесших шейный анастомоз. Итак, как именно следует осуществлять уход после операции по удалению рака пищевода? 1.Сохраняйте желудочно-кишечную декомпрессионную трубку беспрепятственной Небольшое количество крови, вытекающее через 24-48 часов после операции, следует считать нормальным; если вытекает большое количество крови, следует немедленно обратиться к врачу для лечения. Желудочно-кишечная декомпрессионная трубка должна оставаться на месте в течение 3-5 дней, чтобы уменьшить натяжение анастомоза и облегчить заживление. Если в дренаже грудной клетки обнаружены аномальное кровотечение, мутная жидкость, остатки пищи или целиакия, это указывает на активное кровотечение в грудной клетке, пищеводно-анастомотический свищ или целиакию, и необходимо принять соответствующие меры для уточнения диагноза и его устранения. Если нет никаких отклонений, дренажную трубку следует удалить через 1-3 дня после операции. 3. строгий контроль диеты В пищеводе отсутствует плазматический мембранный слой, поэтому анастомоз заживает медленно. В период голодания необходимо ежедневно вводить жидкости внутривенно. Если установлена дуоденальная капельная трубка, количество жидкости можно уменьшить, капая питательный раствор через катетер на второй день после операции, когда возобновится работа кишечника. На 5-й послеоперационный день, если нет особых изменений в состоянии, молоко можно вводить перорально по 60 мл каждые 2 часа, с равным количеством кипяченой воды в течение интервала, который может быть увеличен ежедневно, если нет побочных реакций. После операции диета должна быть изменена на полужидкую на 10-12 день, но необходимо следить за тем, чтобы не есть слишком быстро и много. Клиническими проявлениями анастомотического свища являются высокая температура, учащенный пульс, одышка, сильная боль в груди, нестерпимая боль, низкие дыхательные шумы на стороне поражения, мутная перкуссия, повышенное содержание лейкоцитов и даже шок. Принципы лечения: дренирование плевральной полости для стимулирования расширения легких; подбор эффективных антибактериальных средств для борьбы с инфекцией; адекватное питание и калорийность. В настоящее время наиболее распространенным методом лечения является полное энтерогастральное питание (ТЭН) через гастростому.