Информированность и стандартизация диагностики и лечения мужского бесплодия

  Глобальная заболеваемость мужским бесплодием растет с каждым годом из-за снижения качества спермы человека. Однако рутинное лечение мужского бесплодия затруднено из-за отставания фундаментальных исследований и неизвестных причин, а также активного внедрения репродуктивных технологий (ВРТ).  I. Постепенное изучение области мужской репродукции показало, что генетические аномалии всегда были самым большим препятствием для эффективного лечения мужского бесплодия, и теперь исследователи из разных стран обнаружили, что мутации в таких генах, как тРНК, могут быть связаны с низкой подвижностью сперматозоидов. Поэтому технология стволовых клеток, то есть преобразование стволовых клеток в половые клетки, постепенно становится актуальной для решения проблемы мужского бесплодия.  Определение мужского бесплодия — это отсутствие фертильности после одного года регулярной половой совместной жизни, а причиной является мужчина-партнер. Обоснованием для определения бесплодия в 1 год является то, что через 1 год у пары будет значительно ниже процент спонтанной беременности, значительно выше вероятность получения лечения бесплодия и значительно выше вероятность репродуктивной дисфункции. Исследования показали, что у мужчин, не достигших спонтанной фертильности в течение первого года брака, частота спонтанной беременности составляет 50% на втором году брака и 5% через 5 лет.  Важно отметить, что теоретически фертильность может сохраняться у пациентов с низкой фертильностью. Понятие «бесплодие» должно быть относительным. Поскольку вероятность спонтанной беременности у нелеченной пары с низкой фертильностью составляет 20-40% через 2 года, наличие бесплодия в значительной степени становится ясным только после адекватного обследования обоих партнеров.  Подавляющее большинство бесплодных пар все же имеют вероятность спонтанной беременности, и бесплодие по мужскому фактору или мужское бесплодие нельзя определять просто однобоким пониманием терминологии.  (ii) Всестороннее понимание взаимодействующих факторов мужского бесплодия Окончательный диагноз мужского бесплодия часто труден и требует тщательной оценки, включающей сопутствующее состояние женщины. Бесплодие — это вопрос обоих партнеров, а не проблема одного человека, поэтому диагноз «мужское бесплодие» не следует ставить легкомысленно, а следует говорить о «бесплодных парах».  (Следует понимать, что серьезные отклонения в результатах анализа спермы могут лишь указывать на то, что у мужчины с большей вероятностью имеются факторы, оказывающие большее влияние на бесплодие, и могут указывать на степень заболевания, но не могут дать диагноз причины. Следует отметить, что результаты анализа спермы могут предсказать потенциал фертильности. Однако ни в коем случае он не может напрямую коррелировать с возможностью фертильности, а может лишь информировать о вероятности фертильности.