Онкологический скрининг — это профессиональное медицинское обследование, которое отличается от общего медицинского осмотра. Это метод профессионального скрининга, при котором специалисты-онкологи обследуют весь организм с помощью профессиональных технических средств и методов с целью выявления ранних опухолей или получения факторов повышенного риска у обследуемого, чтобы предотвратить возникновение опухолей. Многие предраковые заболевания могут быть выявлены в ходе медицинского обследования, например, эрозия шейки матки, акромегалия, кистозное увеличение груди и т.д. Их следует активно лечить или тщательно отслеживать, и не следует думать, что если они не являются раковыми, то можно успокоиться. Регулярные онкологические обследования в основном включают в себя следующие пункты: обычные обследования, эндоскопию для биопсии при необходимости, диагностическую визуализацию и тестирование сывороточных маркеров, связанных с опухолью. Рутинные пункты: 1. Три основных рутинных пункта: рутинное физическое обследование, рутинное лабораторное обследование и рутинное визуализационное обследование. 2. анализ кала на оккультную кровь (необходимо поститься, чтобы не есть оккультную кровь). 3. анальное пальцевое исследование (DRE): может выявить 75% низкого рака прямой кишки и поражений простаты. 4. эксфолиативное цитологическое исследование: цитология мокроты. 5. обзорные снимки грудной клетки спереди и сбоку и обзорные снимки брюшной полости. 6. ультразвуковое исследование брюшной полости и таза, некоторые внутриполостные ультразвуковые исследования и т.д. Эндоскопия: Эндоскопия является важным инструментом для диагностики опухолей, с ее помощью можно осмотреть полостные органы и полости тела, обнаружить предраковые поражения слизистой оболочки и карциному in situ. Эндоскопия позволяет обнаружить опухоли, которые не могут быть выявлены с помощью рентгена и КТ, и провести биопсию. Диагностическая визуализация: 1. визуализация желудочно-кишечного тракта, урография. 2. электронная компьютерная рентгеновская томография тела (КТ). 3. магнитно-резонансная томография (МРТ). 4. артериография и т.д. 5. ФКТ, пункционная биопсия под контролем США. 6. ядерное сканирование: Э/КТ. 7. позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ и т.д. Среди них ПЭТ/КТ может как характеризовать, так и точно локализовать поражение. Его чувствительность, специфичность и точность выше, чем у КТ и МРТ. Он может обнаружить крошечные оккультные поражения, дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования и оценить степень злокачественности, а также определить, является ли опухоль маркерным образованием или рецидивирующим очагом после лечения. Анализ на опухолевые маркеры: Опухолевые маркеры — это вещества, отражающие наличие и рост опухолей, либо вырабатываемые самими опухолевыми клетками, либо вырабатываемые организмом в ответ на опухолевые клетки в процессе развития и распространения опухоли. Рекомендации по скринингу распространенных опухолей Рак молочной железы: женщинам в возрасте от 20 до 39 лет рекомендуется проходить физический осмотр (пальпацию) у врача каждые 1-3 года. Женщинам в возрасте 40 лет и старше рекомендуется проходить маммографию один раз в год в сочетании с физическим осмотром у врача. Женщинам с факторами высокого риска, такими как семейная история рака, предыдущая история рака молочной железы и т.д., рекомендуется обсудить с онкологом плюсы и минусы раннего прохождения маммографии и время ее начала, а также пройти другие соответствующие исследования (например, УЗИ или МРТ) или увеличить частоту обследования. Рак легких: С 1990-х годов спиральная компьютерная томография с низкой дозой облучения используется на международном уровне для скрининга рака легких на ранней стадии. После многолетних международных клинических испытаний этот метод зарекомендовал себя как лучшее средство выявления ранней стадии рака легких. К основным группам скрининга относятся люди в возрасте 45 лет и старше, или с большим стажем курения с индексом курения 20 пачко-лет и более (количество лет курения; количество пачек, выкуриваемых в день), или долгое время работающие в замкнутом пространстве, или долгое время работающие в среде с большим количеством пылевых частиц, или имеющие семейный анамнез. Онкологический госпиталь Китайской академии медицинских наук не рекомендует использовать рентгенографию грудной клетки для раннего скрининга рака легких. Колоректальный рак: Рекомендуемый возраст для скрининга колоректального рака начинается с 50 лет, и субъекты, как мужчины, так и женщины, должны следовать одному из следующих методов скрининга: Колоноскопия раз в 10 лет. Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) 1 анализ кала на скрытую кровь или иммуногистохимический анализ кала каждый год. Сигмоидоскопия 1 раз в 5 лет. Анализ кала на скрытую кровь или иммуногистохимический анализ кала (проводится раз в год) и сигмоидоскопия (раз в 5 лет). Проведение обоих анализов вместе лучше, чем проведение только одного из них. Рак желудка, кардии и пищевода: визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуется раз в 2 года. Гастроскопия (раз в год) рекомендуется людям со следующими факторами риска: диагностированные постоянные язвы желудка, давний хронический атрофический гастрит, атипичная гиперплазия при гастроскопии, длительное наблюдение. Последующая гастроскопия рекомендуется всем субъектам с положительными результатами визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рак шейки матки: скрининг на рак шейки матки следует начинать через 3 года после первого полового акта с ежегодным взятием мазка из шейки матки (ПКТ) и осмотром органов малого таза. После 30 лет те, кто прошел 3 или более последовательных обследований с учетом факторов риска и получил отрицательные результаты, могут выбрать менее частое обследование. Рак простаты: мужчинам рекомендуется проходить скрининг на рак простаты с 50 лет. Для лиц в возрасте 50 лет и старше необходимо ежегодно проходить пальцевое обследование и сдавать анализ на простатспецифический антиген (ПСА) у врача. Для тех, у кого в семейном анамнезе есть рак простаты, начинайте проходить эти тесты с 45 лет. Рак печени: Для тех, кто находится в группе риска, рекомендуется ежегодное ультразвуковое обследование и, при необходимости, КТ с расширенным сканированием печени. К группам повышенного риска относятся хронические любители крепких напитков, пациенты с хроническим гепатитом В, пациенты с циррозом печени и те, кто долгое время работает с химическими веществами.