Миф 1: После реабилитации вы сможете вернуться к состоянию до болезни. Многие считают, что реабилитация — это, как следует из названия, восстановление здоровья. Благодаря реабилитации функции рук и ног, обездвиженных после инсульта, могут быть восстановлены до того же уровня, что и до начала инсульта. Если они не выздоравливают, то теряют уверенность в себе и даже обвиняют медицинский персонал в неквалифицированности. На самом деле, причина гемиплегических последствий после инсульта заключается в том, что ткань мозга повреждена, а поврежденная ткань мозга не может быть восстановлена, поэтому утраченные функции организма не могут быть полностью восстановлены до состояния до инсульта. Правильное понимание реабилитации должно быть следующим: «стимулировать клетки мозга вокруг поврежденной ткани мозга, чтобы они научились выполнять работу поврежденной ткани мозга вместо нее» «помочь утраченным двигательным функциям рук и ног различными способами, чтобы помочь пациенту вернуться к семейной и социальной жизни». «. Например, тренеры по реабилитации помогают пациентам, обездвиженным после паралича, двигать руками и ногами, в конечном итоге позволяя им самостоятельно одеваться и ходить; они устанавливают скобы на нижние конечности, обездвиженные после паралича, чтобы научить их ходить; они обучают пациентов с правой гемиплегией пользоваться здоровой левой рукой вместо правой; или они ограничивают движения здоровой руки и делают использование парализованной руки обязательным для улучшения функций: они адаптируют интерьер домов, чтобы сделать их более доступными для людей с ограниченными возможностями; они помогают пациентам получить доступ к руке инвалида. Пациенту предлагается вернуться в семью и общество, живя с инвалидностью. Миф 2: Реабилитация должна начинаться только после стабилизации состояния пациента Когда пациент с инсультом должен начинать реабилитацию? В прошлом считалось, что в целях безопасности реабилитация должна начинаться только после стабилизации состояния пациента. В настоящее время считается, что чем раньше, тем лучше, и что реабилитация должна проводиться со дня поступления пациента в больницу, параллельно с лечением. Пациенты, потерявшие сознание после инсульта и прикованные к постели с начала лечения, могут страдать от потери мышечной силы и «синдрома неиспользования», такого как скованность в суставах рук и ног и пролежни, вызванные двигательным параличом. У некоторых пациентов также может возникнуть риск системных осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии, мизофарингеальная пневмония и инфекции. Помимо снижения этих негативных последствий, важным преимуществом ранней реабилитации является то, что пациент может как можно скорее обрести способность выполнять повседневные жизненные действия и как можно скорее вернуться в общество. Чем раньше вы начнете реабилитацию, тем лучше. Раннее начало тренировок не только не ухудшает состояние, но и снижает смертность. Чем больше тренировок вы проводите, тем лучше будет проходить ваше восстановление. Миф №3: Лучший уход со стороны членов семьи способствует улучшению функциональных возможностей Верно и обратное: лучший уход со стороны членов семьи может препятствовать улучшению функциональных возможностей. Исследовательская группа профессора Цзянань Ли из Нанкинского медицинского университета, известного эксперта в области реабилитации, заметила интересный феномен: пациенты с большими семьями были менее способны восстановить навыки повседневной жизни по сравнению с пациентами с маленькими семьями. Из-за большого количества членов семьи все соревнуются в проявлении заботы о пациенте, и многие виды повседневной жизни выполняются членами семьи вместо него, что снижает возможности обучения пациента. Пациенты с гемиплегией после церебрального инсульта часто испытывают амбивалентность. С одной стороны, они чувствуют, что не могут позаботиться о себе, что им приходится во всем полагаться на других, и испытывают сильное чувство вины. Люди, которые оказываются очень сильными, испытывают еще большее чувство недостатка, и их самооценка страдает. С другой стороны, многие люди могут стать очень зависимыми. Ожидается, что семья будет постоянно присматривать за ними, и из-за отсутствия уверенности в себе они придают большее значение отношению семьи к ним. В таких случаях члены семьи также склонны подстраиваться под пациента и делать все за него, боясь, что пациент будет чувствовать себя обделенным. Правильная позиция семьи заключается в том, чтобы оказывать пациенту больше психологической помощи, при этом позволяя ему делать как можно больше в повседневной жизни и радуясь каждому его успеху. Иногда можно также сознательно создавать для пациента возможности помогать другим людям, чтобы способствовать восстановлению уверенности в себе и самоуважения. Миф 4: Бесполезно проводить реабилитационные тренировки более чем через шесть месяцев после начала инсульта Как уже говорилось ранее, чем раньше начать реабилитационные тренировки для пациентов с инсультом и гемиплегией, тем лучше. Восстановление происходит быстрее на ранних стадиях после начала заболевания, но более чем через шесть месяцев. Из-за мышечного спазма и деформации суставов реабилитационные тренировки будут гораздо менее эффективными, особенно когда многие пациенты не могут упорствовать из-за боли. Однако благодаря прогрессу реабилитационной медицины, использованию в последние годы новых методов реабилитационного обучения, таких как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и метод облегчения нервной деятельности Кавахиры, стало возможным достижение лучших результатов даже для пациентов, перенесших инсульт в течение более длительного периода времени после начала инсульта. В частности, сочетание терапии ботулотоксином (средство для лечения мышечных спазмов) и реабилитационных тренировок значительно улучшило ситуацию.