Рак гортани — относительно распространенная клиническая опухоль, составляющая 1-5% всех опухолей в организме и занимающая третье место после рака носоглотки и рака придаточных пазух носа среди ЛОР-заболеваний. Возраст начала заболевания в основном составляет 50-70 лет, чаще встречаются мужчины. Причина заболевания изучена недостаточно хорошо, и большинство пациентов имеют большой стаж курения.
Клинические проявления
1. хрипота может появиться на ранней стадии, или проявляться в виде дискомфорта в горле или ощущения инородного тела, что может легко отсрочить постановку диагноза. Чжан Шугуан, отделение хирургии головы и шеи, Шаньдунский институт борьбы с раком
2.Кашель с мокротой и кровь в мокроте: в основном возникает после того, как рак вторгается в слизистую оболочку, и является частым симптомом.
3.Затрудненное дыхание или глотание: это симптом продвинутой стадии, когда рак развился до блокирования гортани и пищевода.
4. Метастазирование шейных лимфатических узлов: может метастазировать в ипсилатеральные шейные лимфатические узлы, а на поздней стадии — в контралатеральные шейные лимфатические узлы или в отдаленные ткани и органы.
Дополнительные обследования
Осмотр шеи для наблюдения за внешним видом гортани и наличием увеличенных лимфатических узлов на шее. Маркеры опухоли в крови, непрямая ларингоскопия, рентген гортани, КТ гортани и МРТ могут определить расположение, размер и протяженность образования в гортани. Непрямая ларингоскопия или фиброоптическая ларингоскопия с патологической биопсией образований гортани является окончательным методом выявления рака гортани.
Типизация рака гортани по месту локализации
1. Супраглоточный тип
2.Вокальный гиларный тип
3. Субглоттический тип
Патологическая классификация рака гортани
1.Ракетно-клеточная карцинома: существует цветной тип, инфильтративный тип и язвенный тип.
2.Аденокарцинома: аденоидно-кистозная карцинома, муцинозная эпидермоподобная карцинома, аденосквамозная карцинома и т.д., которые встречаются реже.
3.Кератоидная карцинома или бородавчатая карцинома гортани: в основном возникает в голосовых связках, часто высокодифференцированная плоскоклеточная карцинома.
4. Самостоятельное наложение слизистой оболочки, карцинома папилломы гортани: наблюдается на голосовых связках, в основном высокодифференцированная плоскоклеточная карцинома.
5.Злокачественная гранулема, злокачественная лимфома или недифференцированная карцинома гортани: обычно встречается в надгортанной области, отличается высокой степенью злокачественности, быстрым развитием и склонностью к метастазированию в отдаленные органы.
6. Злокачественная меланома и саркома: относительно редко.
7. Метастатический рак гортани: опухоли из других частей метастазируют в гортань.
Методы лечения рака гортани
1. Хирургическое лечение
Поддерживающая ларингоскопическая ларингэктомия, в основном подходит для случаев ранней стадии.
B частичная ларингэктомия: включает резекцию голосовых складок с разрывом гортани, горизонтальную гемиларингэктомию, вертикальную гемиларингэктомию и некоторые соответствующие хирургические модификации, выбираемые в зависимости от степени инвазии рака голосовых складок.
C Тотальная ларингэктомия: при распространенном раке гортани.
D Паллиативная ларингэктомия при опухоли гортани: для улучшения дыхательной функции пациента и других местных симптомов.
2.Радиационная терапия
При раке гортани на ранней стадии частота излечения и 5-летняя выживаемость при радиотерапии сопоставимы с эффектом хирургического лечения. Недостатком является длительный период лечения и раннее появление клинических симптомов, таких как потеря вкуса и обоняния и сухость во рту. В литературе имеются сообщения о том, что долгосрочные осложнения после радиотерапии все еще высоки.
3. Комбинированная терапия хирургии и радиотерапии
Предоперационная или послеоперационная радиотерапия плюс операция могут увеличить 5-летнюю выживаемость при хирургическом лечении примерно на 10-20%.
4. Химиотерапия
Она подразделяется на индукционную химиотерапию, адъювантную химиотерапию, паллиативную химиотерапию и т.д.
5.Биологическая генная терапия
Хотя об этом уже сообщалось, большинство биологических методов лечения находятся на экспериментальной стадии, и их эффективность еще не подтверждена.
6. Лечение китайской травяной медициной