Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения варикоцеле. Лица с выраженными симптомами варикоцеле или с аномальной спермой и бесплодием должны рассматриваться как показания к операции. Традиционный хирургический подход заключается в перевязке и рассечении внутренней семенной вены на высоком уровне на уровне забрюшинного, внутреннего кольца пахового канала. Как забрюшинное, так и лапароскопическое высокое лигирование семенных вен являются простыми и эффективными, и оба метода широко используются в лечении варикоцеле в Китае в настоящее время. Однако оба этих хирургических метода не могут справиться с коллатеральными венами, которые идут параллельно паху и брюшине. Внутренняя семенная артерия также часто перевязывается неправильно, а сопутствующие лимфатические сосуды часто перевязываются, что создает возможность отека мошонки и атрофии яичек. Лапароскопическая хирургия также связана с риском осложнений, таких как повреждение внутрибрюшных органов, гиперкапния и ацидоз, газовая эмболия, нарушения сердечного ритма и послеоперационные вторичные кровотечения и грыжи, и выполняется под общим наркозом, что более травматично для пациента и увеличивает затраты. Поэтому традиционный хирургический подход уже не может удовлетворить потребности пациентов с повышенными требованиями к этой процедуре. Микрохирургическое высокое лигирование выполняется в основном через нижний подход к наружному паховому кольцу, без рассечения внебрюшной косой сухожильной мембраны и пахового канала, с минимальной травмой и во избежание повреждения пахового нерва и нижнего подвздошного брюшного нерва. Все вены яичка, включая внутреннюю и наружную сперматические вены, levator ani, vas deferens и собирательную вену, можно непосредственно наблюдать через микроскоп с 10-кратным увеличением. Микрохирургическая техника также облегчает точное определение и защиту яичковой артерии и ее ветвей, а также леваторной артерии и ее ветвей (до 0,5-1,5 мм в диаметре), так что риск послеоперационной атрофии яичка практически отсутствует. Риск послеоперационного отека мошонки и сирингомиелии значительно снижается за счет обхода лимфатических сосудов, которые легко идентифицируются микроскопически, и предотвращения неправильной перевязки. Небольшой разрез после процедуры может быть закрыт волосами мошонки, что удовлетворяет эстетические потребности пациента. В настоящее время микролигирование стало процедурой выбора для лечения варикоцеле в США. В Китае она проводится только в небольшом количестве крупных больниц из-за стереотипов, технических навыков и оборудования, пока не получила широкого распространения, но есть растущая тенденция.