(i) Консервативное лечение Ранняя гиперкоррекция в течение 1~2 недель после операции, небольшая степень (10~15△), в основном временная, постепенно уменьшается или исчезает со временем, в течение 2 недель лечение не проводится. В раннем послеоперационном периоде внутреннее косоглазие более 17 Δ увеличивает вероятность вторичного внутреннего косоглазия в долгосрочной перспективе. В случае сохраняющейся диплопии после операции или если косоглазие не улучшается после 2 недель наблюдения, необходимо вмешательство, чтобы установить сращение и уменьшить отклонение. У маленьких детей с плохой бинокулярной функцией и незрелым зрением перекоррекция более 10Δ должна лечиться консервативно: (1) коррекция швов; (2) селективная маскировка, тригеминальная терапия, топическое точечное уменьшение зрачка и рефракционная коррекция. Для пациентов с комбинированной гиперметропической модуляцией в качестве гиперметропической рефракционной коррекции обычно выбирают раннее устранение фактора модуляции. Исследования позволили сделать вывод, что чрезмерная регуляция и высокий AC/A являются причинами внутреннего косоглазия. Пациенты с перемежающейся экзотропией, у которых наблюдается большая разница между ближним и дальним косоглазием, могут иметь высокое AC/A. Если у этих пациентов имеется сочетание гиперметропии, которое не корректируется после операции, сильная аккомодация и AC/A могут не корректироваться после операции или после чрезмерной коррекции, что усугубляет возникновение внутреннего косоглазия. После 4-недельного лечения с использованием чередующихся масок, тригеминальной терапии и капель для уменьшения зрачка (эхолестеры, диэтилфосфонотиохолины) у 72% пациентов с ближним и дальним косоглазием косоглазие стало меньше 10Δ, и только у 6% — больше 20Δ, что потребовало вторичного хирургического вмешательства. Поэтому консервативное лечение вторичного внутреннего косоглазия в ближайшем послеоперационном периоде после операции по устранению внешнего косоглазия очень важно. Кроме того, у некоторых пациентов может возникнуть вторичное косоглазие из-за нарушений центральной регуляции после операции, что требует консультации невролога для исключения заболеваний головного мозга. (ii) Хирургическое лечение Принцип хирургического вмешательства заключается в том, что если нет ограничения абдукции и наружная прямая мышца ранее была сокращена на обоих глазах, следует провести операцию по устранению внутреннего косоглазия с сокращением внутренней прямой мышцы на обоих глазах. При монокулярной рецессии наружной прямой мышцы и укорочении внутренней прямой мышцы операция по устранению внутреннего косоглазия проводится на контралатеральном глазу. У пациентов с ограниченной абдукцией операция по устранению внутреннего косоглазия должна проводиться на том глазу, на котором была проведена первая операция. Если при тесте на пассивное втягивание нет ограничивающих факторов, для усиления операции исследуется наружная прямая мышца; если есть ограничивающие факторы для внутренней прямой мышцы, внутренняя прямая мышца отделяется и втягивается; если наружная прямая мышца не найдена во время операции, при большей степени внутреннего косоглазия необходимо смещение вертикальной мышцы для замещения функции наружной прямой мышцы. Объем операции рассчитывается точно в соответствии со степенью косоглазия на втором обследовании внутреннего косоглазия.