Вангу было 35 лет, он никогда не курил и не употреблял алкоголь, но однажды он внезапно почувствовал болезненный отек левой нижней конечности и ему стало трудно ходить. К счастью, врач назначил ему гепарин и варфарин. Благодаря своевременному лечению и регулярному приему лекарств тромбоз исчез через 3 месяца. Ван был удивлен, узнав, что он никогда не курил и не пил алкоголь, так почему же у него вдруг образовался тромб? У него не было высокого кровяного давления, диабета или повышенного уровня липидов в крови, и в его семье не было истории тромбозов, поэтому, подумав, он прекратил принимать варфарин. Однажды, месяц спустя, Сяо Ван вдруг почувствовал сдавливание в груди и не мог перевести дух. Сяо Ван немедленно приехал в отделение неотложной помощи больницы, и когда он прибыл в отделение неотложной помощи, Сяо Вана сразу же отправили в отделение неотложной помощи. Оказалось, что у Сяо Вана был венозный тромбоз правой нижней конечности, а также тромбоэмболия легочной артерии и аспирационная недостаточность. Ему оперативно была проведена тромболитическая терапия, так как его вовремя заметили. После агрессивного лечения Ванг был окончательно освобожден от угрожающих жизни состояний. В чем причина повторного образования тромбов у Ванга после такой регулярной жизни? Врачи отделения ревматологии и иммунологии выявили истинного виновника — антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром — это синдром рецидивирующих тромбозов, выкидышей, тромбоцитопении и положительных антител к фосфолипидам. Антифосфолипидные антитела — это группа антител, которые реагируют с различными антигенными веществами, содержащими фосфолипидные структуры, включая волчаночные антикоагулянты и антикардиолипиновые антитела. Тромбы могут возникать в артериях или венах. Среди тромбозов чаще встречается рецидивирующий тромбоз глубоких вен, в том числе почечных, сетчатки и нижней полой вены. Среди артериальных тромбозов часто встречаются инсульт, инфаркт миокарда, инфаркт легких и инфаркт почек. У пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как непроизвольное движение конечностей, боль в груди и одышка. Помимо тромбоза, могут наблюдаться такие проявления, как тромбоцитопения, психиатрические симптомы, сетчатые синяки на коже, кожные язвы, а у некоторых пациенток — повторные выкидыши. Лечение антифосфолипидного синдрома с тромбозом в качестве основного проявления заключается в основном в антикоагуляции. В острой фазе тромбоза требуется терапия гепарином или низкомолекулярным гепарином. Долгосрочное лечение требует пероральной антикоагуляции, в настоящее время наиболее часто используемым антикоагулянтом в клинической практике является варфарин. Целевым значением для антикоагуляции является INR от 2,0 до 3,0. Существует повышенный риск кровотечения, если INR >3, и значительный риск кровотечения, если INR >5. В дополнение к антикоагулянтной терапии необходимо применять препарат для диагностики иммунных отклонений — гидроксихлорохин. При сочетании других проявлений, таких как тромбоцитопения, необходимо добавлять другие иммуносупрессивные препараты по мере необходимости. Поэтому важно напомнить людям о необходимости незамедлительно обратиться в ревматологическое отделение при появлении рецидивирующих тромбозов, тромбоцитопении или кожных язв у молодых пациентов.