Целиакия — спорная тема, в прошлом 80-90% женщин проходили тест на целиакию, и многие люди путаются, когда им делают тест на «целиакию». Является ли это болезнью? Нужно ли ее лечить? Некоторые пациенты сообщают, что врачи теперь дают разные советы о том, как с этим бороться: одни говорят, что это нормально и не требует лечения, а другие расширяют описание, что приводит к панике и чрезмерному лечению. Сегодня мы поговорим о правде о целиакии. 1. Что именно представляет собой целиакия? В моей последней научно-популярной статье «Секрет матки (I) — Проводим вас к шейке матки» мы узнали, что цервикальный канал состоит из столбчатого эпителия, а эктоцервикс — из сквамозного эпителия. Область, где они сходятся, называется сквамозно-столбчатым соединением, и его положение не статично, оно меняется в зависимости от уровня эстрогена, возраста и секреции эндокринных желез. Во время полового созревания и вынашивания ребенка, и особенно во время беременности, сквамозный эпителий эктоплазматизируется в эктоцервикс, и из-за тонкости сквамозного эпителия капилляры могут вытекать наружу и поэтому кажутся красными. В прошлом люди называли это «эрозией шейки матки». 2. Является ли целиакия заболеванием? Таким образом, эрозия шейки матки на самом деле не является «эрозией», а представляет собой непатологическое и нормальное явление. По этой причине термин «эрозия шейки матки» был упразднен за рубежом в 1980-х годах, а в 2008 году седьмое издание учебника «Акушерство и гинекология» также переименовало «эрозию шейки матки» в «цервикальную колончатую эпителиальную эктазию». В 7-м издании «Акушерства и гинекологии» в 2008 году термин «эрозия шейки матки» также был изменен на «эктопический столбчатый эпителий шейки матки». В прошлом мы классифицировали эрозию шейки матки как легкую, умеренную или тяжелую в зависимости от степени эктропиона и использовали 1/3 и 2/3 площади эктропиона в качестве проводки соответственно. Однако я должен добавить, что можно отменить термин целиакия, но не ее клинические проявления, особенно в наше время, когда многие врачи придерживаются «универсального» подхода к целиакии, что может привести к развитию многих гинекологических заболеваний. Единственный способ получить максимальную пользу — это учитывать общую ситуацию каждой пациентки и затем давать наиболее строгие рекомендации по лечению. 3. Является ли эрозия шейки матки цервицитом? В прошлом клинические проявления хронического цервицита выражались в виде: эрозии шейки матки, гипертрофии шейки матки, полипов шейки матки и железистых кист шейки матки. Однако сейчас общепризнано, что эрозия шейки матки — это не проявление цервицита, а нормальное физиологическое явление. Здесь нам нужно уяснить, что когда столбчатый эпителий шейки матки эктопирован, он уязвим для патогенов, поскольку столбчатый эпителий однослойный и менее устойчив, чем сквамозный эпителий. Поэтому в настоящее время, если в повседневной жизни наблюдается усиление лейкореи, липкая лейкорея в неовуляторные периоды или лейкорея с примесью крови в неовуляторные периоды, следует незамедлительно пройти обследование на сочетанный цервицит, и особое внимание следует уделить обследованию на ВПЧ-инфекцию высокого риска, так как персистирующая инфекция вирусом ВПЧ высокого риска является основной причиной рака шейки матки, а состояние эрозии или воспаления шейки матки на ее основе действительно является питательной средой для размножения и размножения вирусов. Воспаление шейки матки, лежащее в основе целиакии, на самом деле является «большим помощником» в размножении вируса и является косвенным и мощным невидимым «драйвером» рака шейки матки. Шейка матки находится в состоянии низкой сопротивляемости, и если она сочетается с другими проблемами, такими как цервицит, это может легко привести к вторжению вирусов, бактерий и других патогенов и тем самым вызвать более серьезные заболевания шейки матки. 4. Может ли слишком частый секс вызвать эрозию шейки матки? Ранее считалось, что слишком частый секс может вызвать эрозию шейки матки, однако клинические данные показывают, что эрозия шейки матки может существовать и у женщин, не занимающихся сексом. Таким образом, секс является пусковым механизмом для развития цервицита или других гинекологических заболеваний и не является непосредственной причиной эрозии шейки матки. Однако частый секс, особенно с презервативом, после того, как эрозия уже существует, физически усугубит поверхность трения и приведет к обострению или ускорению развития заболевания шейки матки. 5. Обязательно ли эрозия шейки матки вызовет рак шейки матки? Ответ — нет. Взаимосвязь между этими двумя явлениями не может быть понята таким образом. Это неправда, что простая эрозия шейки матки или чем дольше эрозия, тем больше рак шейки матки, который вы обязательно получите. Рак шейки матки является результатом аномальной пролиферации сквамозного эпителия шейки матки, которая вызывается постоянной инфекцией вирусом папилломы человека высокого риска (ВПЧ). Сама по себе эрозия шейки матки не приводит непосредственно к раку шейки матки, если нет сопутствующей инфекции ВПЧ высокого риска. При персистирующей инфекции ВПЧ высокого риска, если также имеется эрозия шейки матки или другие гинекологические заболевания, это создает «питательную среду» для размножения и размножения вируса, и шанс самоочищения от ВПЧ высокого риска относительно низок по сравнению с нормальным состоянием, а вероятность развития рака шейки матки относительно выше. 6. Нужно ли лечить эрозию шейки матки? Когда необходимо лечение? Теперь мы знаем, что целиакия не является заболеванием и не является цервицитом. Значит ли это, что все случаи целиакии можно игнорировать? По моему мнению, хотя целиакия является нормальным физиологическим явлением, мы не можем оставить всю целиакию без лечения. Как объяснялось в предыдущем параграфе этой статьи, когда присутствует эрозия шейки матки, столбчатый эпителий шейки матки является эктоплазматическим, а поскольку столбчатый эпителий является однослойным и менее устойчивым, чем сквамозный эпителий, это означает, что шейка матки находится в периоде низкой устойчивости. Это означает, что если в области шейки матки имеется ВПЧ-инфекция высокого риска, и если инфекция сохраняется в области сквамозного соединения шейки матки, риск развития рака шейки матки становится выше. Именно поэтому целиакия является «бичом нашего существования», и регулярный скрининг на целиакию необходим. Распространенные методы скрининга — ПКТ и ВПЧ-тестирование — не для профилактики целиакии, а для раннего выявления предраковых поражений шейки матки и профилактики рака шейки матки.