Дерматит от укусов насекомых является серьезной проблемой в летне-осенний период, как в детских ночных клиниках неотложной помощи, так и в дневных клиниках детской дерматологии. Наблюдая за тем, как наши милые детки чешутся от насекомых, каждая мама хочет знать, как предотвратить и лечить дерматит от укусов насекомых. Итак, что это за болезнь? Дерматит от укусов насекомых — это воспалительное заболевание кожи, вызванное укусами членистоногих, включая комаров, мошек, златоглазок, блох и клопов, а также контактом с их ядом или колючками насекомых. Слюна этих насекомых содержит множество антигенных компонентов, которые попадают на кожу и могут вызвать токсическую и/или аллергическую реакцию, приводящую к дерматиту. Местные проявления на коже часто бывают в виде папулезной крапивницы. Дерматит чаще всего вызывается укусами членистоногих летом и осенью, из которых 60-70% приходится на насекомых, таких как укусы комаров, укусы пчел, вшей, клещей и т.д. Дерматит от укуса насекомого на теле человека механизмы повреждения включают 1, механическое повреждение, такие как ротовые части, хвостовые крючки прямое повреждение кожи; 2, ядовитые ядовитые повреждения волос, таких как осы, скорпионы, сороконожки ядовитый сок и тутовой гусеницы ядовитые волосы токсичной реакции. Токсины можно разделить на: герпетотоксины, которые вызывают локальное поражение кожи с образованием крупных волдырей; нейротоксины, которые поражают нервную систему, вызывая паралич дыхания и смерть; гемолитические и геморрагические токсины, которые влияют на систему свертывания крови организма, вызывая кровотечения и образование тромбов. Самой серьезной проблемой, вызванной токсинами, является анафилактический шок, но это случается редко.3. Повреждение инвазивными насекомыми, такими как личинки мух, личинки чесоточных клещей и насекомые, вызывающие заболевания кожи человека.4. Повреждение жалящими кровью, такими как мухи, комары и блохи, которые могут передавать многие заболевания, высасывая кровь. Клинические проявления: Самоощущаемый зуд и/или боль, при этом видно, что очаги поражения меняют положение, когда личинки мигрируют под кожей. Пациент часто испытывает зуд и почесывается. Движение в суставах, прилегающих к пораженной области, обычно существенно не нарушается. На пораженном участке может наблюдаться повышение температуры кожи. При контакте или в месте укуса могут появиться отечные бугорки, папулы или петехии, а также волдыри и связанные с ними лимфангионевротический отек и воспаление, без значительных колебаний или нежности или давления. Цель лечения — блокировать и противодействовать медиаторам воспаления, облегчить дискомфорт, устранить симптомы дерматита, при необходимости защитить жизненно важные органы и спасти жизнь. Местное лечение: Укус пчелы остается на коже и не может быть поглощен; его необходимо удалить или иссечь. Укус клеща никогда не следует вытаскивать напрямую, чтобы не осталась головка клеща. Это можно сделать, завязав тонкую нитку живым узлом на шее клеща и осторожно потянув в течение 3-4 минут, пока головка клеща не втянется сама по себе, затем наступив на нее. Голову клеща можно также густо обмазать вазелином, жидким парафином или глицерином, чтобы он задохнулся, а затем осторожно вытащить клеща пинцетом, если голова остается в коже, ее необходимо удалить хирургическим путем. При раздражении токсинами гусениц в первую очередь необходимо использовать более липкую ленту для многократного наложения на пораженный участок, чтобы удалить остатки токсичных волосков, после чего пораженный участок следует очистить, а также обработать лекарственными препаратами. В случаях значительного местного отека холодные компрессы являются важным средством для уменьшения отека. Обычно используются 3% раствор борной кислоты, уксус и 5% бикарбонат натрия или 5-10% аммиак. 3% раствор борной кислоты и уксус в основном используются, когда ядовитый сок щелочной, например, ядовитый сок гусениц и ос, а 5% бикарбонат натрия или 5-10% аммиак используется, когда ядовитый сок кислый, например, укусы пчел и скорпионов. Камфора, ментол, местные анестетики, гликолевый лосьон и глюкокортикоиды могут быть использованы местно, чтобы остановить зуд. Поскольку камфора обладает низкой токсичностью, ее необходимо использовать под наблюдением врача, особенно для детей младше 2 лет, чтобы избежать передозировки и случайного проглатывания. Использование камфоры может вызвать преждевременные роды, смерть плода и неонатальную желтуху у беременных женщин, поэтому беременные женщины не должны использовать вещества, содержащие камфору, или синтетические чипсы для льда (некоторые из них содержат камфору). Следует также избегать применения больших доз у младенцев и детей и избегать случайного приема. Людям с дефицитом фосфатазы G-6PD (серикоз) следует избегать камфоры, поскольку она может вызывать токсические реакции, такие как гемолиз. У некоторых пациентов на месте укуса могут появиться большие волдыри. Если герпес слишком большой, аспирируйте герпес, нанесите местно масло окиси цинка или вяжущую мазь после того, как рана рассосется, или местно антибиотики, если есть признаки инфекции. Обычно применяемые местные мази с антибиотиками включают 2% мупироцин, 2% фузидовую кислоту и комбинированную мазь с полимиксином В. Выбор этих препаратов должен определять врач в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Пероральные инсектициды, такие как ивермектин и альбендазол, необходимы для лечения личиночной мигрени и болезни личинок мух; инсектициды местного действия, такие как серная мазь, часто используются для лечения чесотки, но не забывайте применять их под наблюдением врача для достижения хороших результатов и минимизации побочных эффектов. Системные препараты: пероральные антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин, дифенгидрамин, цетиризин или лоратадин, используются в тяжелых случаях зуда и должны быть подобраны практикующим врачом в соответствии с возрастом, весом и состоянием ребенка, особенно во избежание передозировки. Краткосрочная системная терапия глюкокортикоидами может быть рассмотрена у пациентов с умеренным или тяжелым зудом и отеками. Пациентам с анафилаксией для оказания первой помощи следует вводить эпинефрин 1:1000 по 0,2-0,5 мл. Лечение острых абдоминальных состояний со специфическими симптомами: токсин паука «черная вдова» может вызвать сильную боль в животе и плагиоцефалию. У большинства пациентов инъекции опиоидов и бензодиазепинов могут облегчить боль. Специфическая антитоксиновая терапия применяется только в том случае, если у пациента тяжелая токсическая реакция при отсутствии противопоказаний к аллергии или если обезболивающие препараты неэффективны. Лечение сопутствующих заболеваний: Пациенты, подозреваемые в наличии риккетсий или болезни Лайма после укуса клеща, должны лечиться соответствующими противомикробными препаратами, и внимание должно быть обращено на любые сопутствующие заболевания кровеносной системы. Дети с укусами клещей также должны знать, что токсины могут вызвать «клещевой паралич», который проявляется как эпизодический паралич с серьезным прогнозом и высокой смертностью, поэтому клеща необходимо удалить до развития серьезных сопутствующих заболеваний, и пациент быстро выздоровеет. Профилактические принципы: 1, устранить застой воды и сточных вод в окружающей среде, чтобы уменьшить размножение комаров; 2, защитить естественных врагов комаров, таких как лягушки, летучие мыши и птицы; 3, ежегодный осмотр экранов и дверей, хорошая защита; 4, насколько это возможно, использование физических репеллентных мер, таких как вентиляторы и противомоскитные сетки; 5, уменьшить потливость тела, комары в основном через пот тела в молочной кислоты и выдыхаемого углекислого газа, чтобы найти объект нападения; 6. Использование средств от комаров. В настоящее время основное применение репеллентов на рынке — это средства от комаров (DEET, N-N-Diethyl-toluamide) и репеллентные эфиры (BAAPE, Dimethyl phthalate1,2-Benzenedicarboxylic acid, Imodium), они в основном через блокирование сенсорных рецепторов насекомых играют роль в отпугивании комаров. Однако в 2013 году в Великобритании также сообщалось, что комары, подвергшиеся воздействию DEET, выработали к нему толерантность, и его эффективность значительно снизилась. DEET используется уже более 60 лет и имеет низкий профиль токсичности, в основном в плане вызывания местного раздражения кожи и провоцирования неврологических повреждений, таких как эпилепсия. Репеллент не следует наносить непосредственно на кожу, а после использования его необходимо промыть для удаления остатков. DEET также растворим в жирах и может растворять пластмассы, синтетические волокна и вызывать обесцвечивание лака для ногтей. Канада рекомендует применять DEET для детей в возрасте 2-12 лет в концентрации менее 10% и менее трех применений в день; для детей младше 1 года — менее одного применения в день; не рекомендуется для младенцев младше 6 месяцев. Американская академия педиатрии рекомендует применять DEET в концентрации менее 30% для детей старше 6 месяцев; не рекомендуется для младенцев младше 2 месяцев. Репеллент от насекомых (BAAPE) — это новый тип репеллента от комаров, разработанный компанией Merck в Германии на основе DEET, который был официально зарегистрирован Всемирной организацией здравоохранения в США, результаты текущего исследования показывают, что он безопаснее, чем DEET, является водорастворимым, младенцы и дети могут быть безопасно применены, но история клинического применения все еще коротка, следует избегать чрезмерного использования; 7, использование москитных катушек; активными ингредиентами москитных катушек являются Пиретроидный инсектицид. Твердые ультрамелкие частицы комариного ладана оказывают влияние на дыхательные пути, более чем использование жидкого комариного ладана и таблеток также неуместно. Не покупайте инсектициды, содержащие хлорорганические или фосфорорганические соединения, и не позволяйте детям случайно принимать жидкость от комаров; 8. В некоторых статьях сообщается, что пероральный витамин B1 и его разбавление, нанесенное на открытую кожу, также может играть определенную роль в отпугивании комаров, но его эффективность не такая точная, как у средств от комаров и репеллентных эфиров. Я надеюсь, что каждая мать, любящая своего ребенка, сможет обеспечить для своего малыша небо без комаров, а в случае, если ее ребенок будет укушен, она также сможет провести правильное лечение, чтобы уменьшить боль и избежать осложнений и последствий.