1. меры питания с потенциальной пользой для SLE (1) Ограничение калорийности Исследования на мышиных моделях SLE показали, что ограничение калорийности задерживает начало нефрита, продлевает выживаемость крыс с волчанкой и оказывает глубокое влияние на прогрессирование заболевания. Ограничение калорийности привело к подавлению CD4+ Т-лимфоцитов и CD8+ Т-лимфоцитов. Ограничение калорийности также подавляло повышение иммуноглобулинов (IgA и IgG2). Снижается выработка таких цитокинов, как гамма-интерферон, IL-10 и IL C 12. (2) Низкобелковые диеты Как исследования на людях, так и экспериментальные исследования на животных подтвердили, что высокое потребление белка связано с ускоренным повреждением почек. Диета с низким содержанием белка была одной из терапевтических мер при почечной недостаточности. Исследования подтвердили, что диеты с низким содержанием белка могут замедлить снижение скорости гломерулярной фильтрации. Ограничение различных белков может иметь различные эффекты, и исследования показали, что безказеиновая диета продлевает цикл выживания крыс и снижает как выработку анти-ДНК антител, так и развитие нефрита. (3) Потребление жиров За последние 20 лет было проведено большое количество исследований жирных кислот и их роли в воспалении. Омега-3 и омега-6 жирные кислоты считаются незаменимыми жирными кислотами, то есть они жизненно важны для здоровья человека, но не могут синтезироваться в организме и должны поступать с пищей. Обе жирные кислоты важны для поддержания функции мозга и нормального роста и развития. Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными, антиаритмическими и антитромботическими свойствами. Омега-6 жирные кислоты оказывают провоспалительное и протромботическое действие. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в рыбьем жире, льняном семени и грецких орехах. Прием рыбьего жира снижал выработку IL-5 и IL-10 у волчаночных крыс. ω-3 снижал выработку анти-ds-DNA и циркулирующих иммунных комплексов. Льняное масло снижает уровень анти-ds-DNA, антифосфолипидных антител и тяжелого нефрита у крыс с волчанкой, причем сильнее, чем рыбий жир. Также было показано, что рыбий жир снижает уровень воспалительных факторов, таких как IL-1β, IL-6 и TNF-α, и повышает экспрессию генов антиоксидантных ферментов. Однако в клинических испытаниях на людях добавки рыбьего жира не оказали существенного влияния на уровень анти-ds-DNA, протеинурию и активность заболевания. Витамин Е является спорным в лечении SLE, а витамин А не рекомендуется. (4) Дегидроэпиандростерон Андрогенные гормоны оказывают естественное подавляющее действие на иммунную систему. Дегидроэпиандростерон — слабый андроген, промежуточный продукт синтеза тестостерона. Исследования на животных показали, что дегидроэпиандростерон дает результаты, схожие с ограничением калорийности, и может снизить выработку антител и продлить выживание. В двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании 28 женщин с SLE, применявших дегидроэпиандростерон (200 мг/день в течение 3 месяцев), наблюдалось меньшее количество рецидивов болезни, снижение индекса активности болезни, уменьшение дозы преднизона, а основным побочным эффектом было легкое акне. 2. Вещества, потенциально вредные для SLE (1) Ионы железа Железо необходимо для производства красных кровяных телец, и суточная потребность в нем обычно может быть удовлетворена за счет ежедневного рациона. Исследование на животных показало, что высокий уровень потребления железа (в 7 раз превышающий суточную потребность) вызывает более выраженную протеинурию. Гистопатологические повреждения почек также были более серьезными у крыс, получавших добавки ионов железа, чем у контрольных. Кроме того, циркулирующие иммунные комплексы были значительно выше в сыворотке крови мышей с тяжелой железодефицитной волчанкой, чем у контрольных мышей. Это говорит о том, что изменение концентрации железа в сыворотке крови может ухудшить состояние мышей с волчанкой. (2) Люцерна Люцерна — это многолетняя трава, которая может расти в широком диапазоне климатических условий. У трех из пяти макак, которых кормили семенами люцерны, наблюдались положительные антинуклеарные антитела, положительный Coomb~s, сниженный комплемент и положительный анти-ds-DNA, а у одной развился иммунокомплексный гломерулонефрит. У двух пациентов с волчанкой, которые употребляли люцерну, также наблюдалось ухудшение симптомов.