Недавно нейрохирургическое отделение нашей больницы успешно завершило случай микрососудистой декомпрессии для лечения лингвофарингеальной невралгии с помощью минимально инвазивной хирургии. Это первый случай лингвофарингеальной невралгии, пролеченный в нейрохирургическом отделении с момента разработки операции микрососудистой декомпрессии, и были достигнуты очень хорошие результаты лечения. Пациентка, местная жительница Шанхая в возрасте 60 лет, более полугода страдала от боли в правой нижней челюсти и глотке. С самого начала еда, питье и даже открывание рта для разговора вызывали сильную боль, которая серьезно влияла на повседневную жизнь пациентки. Она обратилась за консультацией в несколько крупных больниц города, прошла множество обследований: КТ, МРТ, ЭМГ и т.д., безрезультатно принимала различные лекарства. Из-за боли и влияния на прием пищи пациентка теряла вес и становилась раздражительной. Пациент был направлен в Шанхайскую больницу Тунцзи, где его принял доктор Ван Фэй, заместитель заведующего отделением нейрохирургии, который с энтузиазмом организовал прием пациента и оперативно провел предоперационные исследования. Доктор Ванг с энтузиазмом организовал прием пациента в больнице и быстро провел предоперационное обследование. Доктор Хайшип и доктор Ванг разработали подробный план операции и многократно и тщательно беседовали с семьей, чтобы развеять их опасения и сомнения. На третий день после поступления была назначена операция. За правым ухом был сделан разрез длиной 8 см, в черепе просверлено небольшое костное окно размером 3 х 3 см, под операционным микроскопом осторожно отделены мозговая ткань и арахноид. Директор Хай-Шанг и заместитель директора Ван Фэй слаженно работали под микроскопом, тщательно и скрупулезно прочесывая всю длину языкоглоточного нерва, чтобы полностью освободить сдавливание кровеносного сосуда. 3 часа спустя операция была успешно завершена. Через час после операции пациент очнулся, и доктор Ванг с беспокойством спросил пациента. Пациент был слаб, но дрожащим и приятным голосом сообщил доктору, что боль в правой стороне челюсти и глотке полностью снята. Пациентка все еще находится в больнице и будет выписана после снятия швов. Поэтому врач предупреждает, что пациентам с повторяющимися приступами сильной боли, локализованной в миндалинах и языкоглотке, которые не снимаются медикаментозными средствами, следует рассмотреть возможность проведения малоинвазивной операции по поводу невралгии языкоглотки. Первичная глоссофарингеальная невралгия — это сильная боль, которая ограничивается распределением глоссофарингеального нерва. Этиология и патогенез этого состояния еще не до конца понятны, но последние достижения в микрохирургии показали, что глоссофарингеальный нерв пациента сдавливается позвоночной артерией или задней нижней мозжечковой артерией. Распространенный возраст предрасположенности: 35-50 лет, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Внезапно возникающая боль, ножеподобного или непреодолимого характера, локализуется в миндалинах, корне языка, глотке, глубокой части слухового прохода и т.д. Она периодическая и длится от нескольких секунд до 1-2 минут каждый раз, и может быть вызвана глотанием, речью, кашлем, зевотой и т.д. В начале приступа возникает ощущение инородного тела и обструкции в глотке и гортани. Основные методы лечения в настоящее время: 1. Медикаментозное лечение: пероральный прием фенитоина натрия, витаминов B1, B12, карбамазепина и др. Однако, по мере усиления боли, лекарства часто теряют свой эффект через несколько месяцев или лет. 2. Нервная блокада: Метод представляет собой радиочастотное лечение путем чрескожной пункции отверстия яремной вены, который подходит для: 1) тех, кто неэффективен при медикаментозном лечении или не может переносить побочные эффекты лекарств; 2) пожилых людей или людей в плохом общем состоянии, которые не могут перенести операцию микрососудистой декомпрессии. Основными проблемами при таком лечении являются высокая частота рецидивов боли и трудности при глотании, удушье и охриплость, вызванные повреждением нервов. 3. Операция микрососудистой декомпрессии: Операция микрососудистой декомпрессии в настоящее время является самым безопасным и эффективным хирургическим лечением, процент излечения составляет более 90%, а боль исчезает у большинства пациентов после операции. Микрососудистая декомпрессия была впервые представлена профессором Джаннаттой в 1967 г. Микрососудистая декомпрессия — единственный метод лечения, который устраняет причину глоссофарингеальной невралгии и сохраняет анатомическую целостность глоссофарингеального нерва, что позволяет сохранить нормальную функцию глоссофарингеального нерва. Микрососудистая декомпрессия в настоящее время является самым безопасным и эффективным методом лечения глоссофарингеальной невралгии в мире благодаря очевидному облегчению боли, неразрушающему характеру, минимальным побочным эффектам и очень низкой частоте рецидивов.