Глоссофарингеальная невралгия, также известная как глоссофарингеальные невралгические судороги, является редким клиническим состоянием, характеризующимся повторяющимися эпизодами жгучей или колющей боли, локализованной в сенсорных ветвях глоссофарингеального нерва, иногда в сочетании с распространением ушной и глоточной ветвей блуждающего нерва. Он характеризуется сильной пароксизмальной болью в миндалинах, ретрофаринксе, задней части языка и среднем ухе. Она может быть спонтанной, но часто возникает внезапно при глотании, разговоре или прикосновении к задней миндалине глотки. Первый случай неизвестной этиологии и может быть результатом демиелинизирующих изменений в глоссофарингеальном и блуждающем нервах, вызывающих короткое замыкание между афферентными импульсами глоссофарингеального и блуждающего нервов, без видимой связи с инфекциями зубов, гортани или околоносовых пазух; второй может быть вызван сдавливанием опухолями, воспалением или эктопическими артериями в мозжечковом углу и вокруг него. Глоссофарингеальная невралгия — это внезапно возникающая сильная боль в задней 1/3 языка и миндалинах с одной стороны, которая быстро отдает в глотку, гортань, мягкое небо, Евстахиеву трубу, наружный слуховой проход, среднее ухо, переднюю и заднюю части наружного уха. 1. Триггерные факторы Боль часто возникает при таких движениях, как глотание, разговор, зевание или оттягивание уха, а также может быть спровоцирована другими действиями в области головы и шеи. В тяжелых случаях пациент может отказываться от еды или даже бояться глотать слюну, вместо этого он принимает положение вниз головой и позволяет ей вытекать изо рта самостоятельно, чтобы избежать приступа. Боль также может быть спровоцирована прикосновением к области распространения глоссофарингеального нерва во время осмотра. Боль в основном локализуется в задней стенке глотки, корне языка, тонзиллярной области и наружном слуховом проходе. Она варьируется от пациента к пациенту, но не превышает вышеупомянутых зон. Характер боли похож на невралгию тройничного нерва: приступы колющей, режущей или жгучей боли длятся от нескольких секунд до нескольких минут, с полным облегчением между приступами. У некоторых пациентов боль слабее. 4. «Триггерные точки» чаще всего находятся в миндалинах, мягком нёбе, задней стенке глотки или наружном слуховом проходе и могут вызывать болевые приступы при прикосновении. «Триггерная точка» может быть облегчена с помощью кокаиновой анестезии. 5. другие симптомы У отдельных пациентов во время болевых приступов могут наблюдаться брадикардия, остановка сердца, падение артериального давления, обмороки и судороги. Брадикардия или остановка сердца обусловлены перевозбуждением синусового нерва (ветвь глоссофарингеального нерва), который иннервирует каротидный синус, вызывая чрезмерную гиперфункцию блуждающего нерва, или, как предполагают некоторые авторы, гиперчувствительностью самого блуждающего нерва и образованием псевдотаксических синапсов на проксимальном конце глоссофарингеального нерва. Обморок и судороги являются результатом брадикардии, остановки сердца, что приводит к падению артериального давления и тяжелой церебральной ишемии и гипоксии.