Поскольку немелкоклеточный рак легкого, особенно аденокарцинома легкого, склонен к раннему гематогенному метастазированию, в клинической практике мы все чаще встречаем пациентов с метастазами в головной мозг. Существует много разногласий по поводу того, как сформулировать стратегию лечения пациентов с метастазами в головной мозг и следует ли проводить радиотерапию всего черепа на ранней стадии. Мой опыт лечения обобщен следующим образом: 1. Существуют препараты, которые, как было подтверждено в литературе, преодолевают гематоэнцефалический барьер: пеметрексед, таргетные препараты EGFR-TKI и т.д., что также было подтверждено при клиническом применении. 2, при единичных метастазах в головном мозге можно рассмотреть возможность локального лечения с помощью гамма-ножа, поскольку радиотерапия всей черепной коробки, скорее всего, приведет к снижению интеллекта пациента, тем самым влияя на качество жизни; и это оставляет возможность радиотерапии всей черепной коробки для возможного прогрессирования метастазов в головном мозге в будущем. Если поражение большое, отек очевиден, симптомы сдавления очевидны, а поражение в легком одиночное, можно также рассмотреть возможность хирургической резекции. 3, Для пациентов с NSCLC с множественными метастазами в мозг и без явных симптомов повышенного внутричерепного давления при первичном лечении можно рассмотреть возможность проведения целевой лекарственной терапии EGFR-TKI первой линии, если имеется чувствительная генная мутация в EGFR. В это время можно сначала принимать лекарство, чтобы наблюдать за эффективностью препарата; через 2-3 недели повторить МРТ головного мозга, чтобы наблюдать за изменениями метастазов головного мозга, если поражения явно уменьшаются, можно не проводить радиотерапию всего черепа; если поражения не уменьшаются или даже увеличиваются, необходимо как можно скорее провести радиотерапию всего черепа. 4. Для пациентов с NSCLC с множественными метастазами в мозг и очевидными симптомами повышенного внутричерепного давления, в целях безопасности, лучевая терапия всего черепа может быть проведена как можно раньше.