Основным фактором хронической венозной недостаточности является возникновение экземы, гиперпигментации, язв и других дистрофических изменений кожи (широко известных как поликарбонатные ноги и старые гнилые ноги), и некоторые люди страдают от этих язв годами. Поскольку язва долго не заживает или рецидивирует после заживления, она серьезно влияет на нормальную жизнь и работу пациента. Некоторые язвы могут даже стать раковыми и потребовать ампутации. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей включает первичную поверхностную венозную недостаточность нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, первичную глубокую венозную недостаточность нижних конечностей, венозную недостаточность глубоких и поверхностных коммуникационных ветвей, а также посттромбозный синдром глубоких вен нижних конечностей. Традиционные варианты лечения — консервативное и хирургическое, при этом консервативный подход заключается лишь в поверхностной смене лекарств, но результаты не идеальны. Традиционный хирургический подход использует хирургический подход Линтона и модифицированный подход Линтона, при котором глубокая фасция рассекается через разрез рядом с варикозной веной или язвой, чтобы найти ветвь магистрали, что является несколько слепым и трудоемким методом. Кроме того, прямой разрез глубокой фасции для обнажения и перевязки ветвей икроножного канала может привести к высокой частоте инфицирования разреза, длительному заживлению разреза, медленному заживлению язвы и высокой частоте рецидивов. Причина высоких раневых осложнений, связанных с традиционной хирургией, заключается в том, что разрез располагается рядом с язвой, и сама активная язва является восприимчивым фактором; во-вторых, кожа, прилегающая к язве, находится в состоянии стаза, ишемии и гипоксии, что также приводит к инфицированию и плохому росту разреза. В-третьих, большинство пациентов ожидают операции в надежде, что язва рассосется. Однако вместо этого язва еще больше обостряется в ожидании операции, заставляя пациентов терять уверенность в себе и серьезно влияя на качество их жизни, что превращает ее в клинически непреодолимую проблему. Для решения этих проблем в конце 20 века в Европе и США было проведено исследование субфасциальной эндоскопической перфораторной хирургии (SEPS), которое дало очень хорошие результаты. Мы знаем, что большинство язв нижних конечностей располагаются в области сапога, а лапароскопический разрез делается в верхней части икры, вдали от язвы, что позволяет снизить инцизионные осложнения. Использование эндоскопической техники для отсоединения медиальной транспортной ветви голени показало свою эффективность в лечении дистрофических изменений кожи при хронической венозной недостаточности нижней конечности, в частности венозных язв. Мы обнаружили, что пребывание в больнице при лечении методом SEPS значительно короче, чем при традиционной хирургии, при этом процедуры SEPS длятся от 2 до 14 дней, а традиционные процедуры Линтона — от 14 до 40 дней и более. Мы считаем, что сокращение дней послеоперационной госпитализации в основном связано с тем, что операция SEPS значительно уменьшает инцизионные осложнения, связанные с традиционной хирургией, которые могут привести к задержке выписки после инфицирования разреза, и поэтому операция SEPS может значительно сократить количество койко-дней, занимаемых пациентами, тем самым экономя медицинские расходы. В заключение мы пришли к выводу, что по сравнению с традиционной операцией глубокое субфасциальное эндоскопическое рассечение ветвей трафика на икре приводит к полному лигированию ветвей трафика, уменьшению инфицирования разреза, замедлению заживления разреза и рецидива язв, сокращению времени пребывания в больнице, меньшей травматичности и более быстрому восстановлению. В частности, он является благом для пациентов, которые не поддаются хирургическому лечению из-за наличия изъязвленной поверхности. Этот пациент — еще один пациент с язвой, которая почти зажила через неделю после операции, с двумя небольшими хирургическими разрезами возле коленного сустава, с минимальной травмой и быстрым восстановлением.