Головная боль — одна из наиболее частых жалоб неврологов в амбулаторных, экстренных и консультативных условиях. Головная боль бывает не только многочисленной, но и разноплановой. Хотя большинство из них не представляют собой ничего страшного — дайте обезболивающее и избавьтесь от нее. Но если вы пропустите субарахноидальное кровоизлияние, ваша карьера может быть закончена. Важно отнестись к этому серьезно. Есть классическая поговорка, что у врача, который видит пациента с головной болью, тоже болит голова, а у врача, который видит пациента с головокружением, тоже кружится голова. Сегодня мы поговорим на особенно головную тему: головная боль от чрезмерного употребления лекарств, как только я услышал это название, я понял, что причиной является прием пациентом слишком большого количества обезболивающих препаратов. Это относительно молодое заболевание. Впервые 50 или 60 лет назад в клинике Майо у нескольких врачей появились упорные пациенты с головной болью, ежедневно принимающие эрготаминовые обезболивающие, но так ничего и не добившиеся. Вместо того чтобы отказаться от лечения, пациент вылечился. Эти профессора почуяли возможность послать научную работу, поспешили собрать данные, первым стало выступление на конференции, через день его официально опубликовали. Цитируются бесчисленные последующие исследования. Сначала они называли эту головную боль головной болью, связанной с передозировкой эрготамина, затем мы обнаружили, что барбитураты, кажется, есть слишком много головной боли, кофеин больше боли, простые обезболивающие будут иметь, обзор обезболивающие также будут иметь …… список становится все длиннее и длиннее, лист бумаги не сможет написать отек, как сделать. Итак, в 1988 году специалисты по исследованию головной боли и профессора провели совещание, на котором этому виду головной боли дали название «головная боль, вызванная хроническим употреблением или воздействием психоактивных веществ», единое мировое. Затем она постепенно перешла в название сегодняшней головной боли, вызванной чрезмерным употреблением наркотиков. Насколько она распространена? Распространенность составляет 1-2%, то есть если вы целый день ходите в поликлинику, то из 70-80 пациентов там будет один. Что за несчастную жизнь ведут эти люди? 1, головная боль — это не болезнь, боль действительно убивает. 2, это лекарство чрезмерного использования головной боли и других хронических головных болей по сравнению, не только боль, но и больше денег ах, эти обезболивающие в течение многих лет, чтобы съесть не дешево. 3, в настоящее время эта концепция по-прежнему нуждается в дальнейшем продвижении, многие люди не знают достаточно, есть статья, что эти пациенты, в среднем, были обеспокоены первичной головной боли 20,4 года, лет с обезболивающими, не может быть прекращена 10,3 года, каждый день с головной болью 5,9 года (почти непрерывная боль ах про более чем 2000 дней), эти пациенты, как правило, молча игнорируются. Здесь мы приводим обзор соответствующих лекарственных средств. В последней редакции Международной классификации головной боли (ICHD-3) они подразделяются на следующие восемь категорий: 1, эрготамин 2, третиноин 3, simpleanalgesic (простой анальгетик, обычно нестероидный) 4, опиоид 5, сложный анальгетик 6, комбинация a (но каждый отдельный препарат не превышает дозировку) 7, комбинация b (но конкретика неизвестна, собственно, и предыдущая статья — брат, только предыдущий явно не превышает дозировку по отдельности, в этом случае детали не ясны) 8, головная боль при передозировке другими препаратами