Во время традиционного лечения индукционной ремиссии AML врачи часто проводят раннюю оценку костного мозга для определения чувствительности к химиотерапии, оценки прогноза и корректировки схем лечения. Недавно профессор Зулуага и другие сотрудники отделения гематологии и онкологии Медицинской школы Университета Майами поставили под сомнение обоснованность такой оценки костного мозга и провели ретроспективное исследование, показавшее, что оценка костного мозга в середине курса (на 14-й день) при наличии >5% примитивных клеток не означает, что химиотерапия провалилась и что повторная индукционная терапия не принесет пользы пациенту, что было опубликовано в American Journal of Статья была опубликована в журнале American Journal of Hematology. В исследование были включены 113 пациентов с недавно диагностированным АМЛ, проходивших индукционную терапию комбинацией цитарабина и антрациклинов по схеме «7+3», у которых костный мозг был оценен во время диагностики, в середине курса (14-й день) и во время восстановления (21-42-й дни). На 14-й день пациенты были разделены на группу наилучшего ответа (OR, примитивные клетки ≤ 5%) и группу плохого ответа (SOR, примитивные клетки > 5%) в зависимости от доли примитивных клеток в костном мозге. Пациенты в группе SOR были разделены на тех, кто перенес вторичную индукцию (DI) и тех, кто не перенес (SI), в соответствии с их клиническим состоянием и пожеланиями врача. В исследовании сравнивались показатели полной ремиссии в группах OR и SOR в период восстановления и показатели полной ремиссии в группах DI и SI. Результаты исследования показали, что 99 (87,6%) из 113 пациентов, включенных в исследование, достигли полной ремиссии в период восстановления. На 14-й день 90 пациентов (79,6%) имели ≤ 5% первичных клеток в костном мозге, из них 87 (96,7%) достигли полной ремиссии в период восстановления. Еще 23 пациента (20,4%) имели долю примитивных клеток в костном мозге > 5%, из них 11 (47,8%) получили вторичную индукцию, а 12 (52,2%) только наблюдались и не получали вторичного индукционного лечения. Результаты показали отсутствие существенной разницы в частоте полной ремиссии между двумя группами, 58,3% против 45,5% соответственно. Этот результат позволяет предположить, что процент пациентов, достигших полной ремиссии в период восстановления, действительно был намного выше в группе SOR, чем в группе с процентом примитивных клеток ≤ 5% на 14-й день оценки костного мозга. Следует отметить, что почти половина пациентов в группе SOR все же достигли полной ремиссии в период восстановления. Поэтому использование результатов оценки костного мозга на 14-й день для оценки прогноза не очень значимо. Кроме того, поскольку вторичная индукционная терапия не увеличивает вероятность полной ремиссии, результаты этой оценки костного мозга не имеют смысла как руководство к лечению. Однако оценка костного мозга на 14-й день не является полностью бессмысленной, и профессор Зулуага отмечает, что клиницисты должны анализировать эту оценку костного мозга на индивидуальной основе, принимая во внимание другие факторы риска, такие как цитогенетические аномалии и клиренс примитивных клеток периферической крови, для определения прогноза пациента и того, получит ли он пользу от повторной индукционной терапии. Наконец, профессор Зулуага считает, что актуальность оценки костного мозга в середине курса для пациентов с АМЛ нуждается в дальнейшем подтверждении в более крупном проспективном исследовании.