I. Что такое предлежание плаценты? Placenta praevia означает, что плацентарная ткань закрывает внутреннее отверстие шейки матки и может привести к сильному кровотечению, преждевременным родам и необходимости кесарева сечения. Кровотечению обычно не предшествует значительная боль в животе, ему могут предшествовать легкие схватки и ощущение спазма в животе. Placenta praevia следует подозревать при возникновении вагинального кровотечения у женщин со сроком беременности более 20 недель. Поскольку вагинальная пальпация может вызвать сильное кровотечение при пальпации плаценты, у женщин, которые еще не прошли УЗИ в середине триместра, вагинальное кровотечение после 20 недель беременности должно побудить провести УЗИ для определения плаценты до вагинальной пальпации. Кто предрасположен к предлежанию плаценты? 1. история предыдущего предлежания плаценты: предыдущее предлежание плаценты, частота рецидивов предлежания плаценты при второй беременности составляет 4-8%. 2. предыдущее кесарево сечение: две систематические оценки показали, что предыдущие кесаревы сечения увеличивают риск placenta praevia на 47% и 60%. Риск возрастает с увеличением количества кесаревых родов. Риск возникновения placenta praevia выше при родах после кесарева сечения до родов по сравнению с предыдущими кесаревыми сечениями в родах. 3. Многоплодная беременность: одно исследование показало, что распространенность placenta praevia на 40% выше при беременности двойней, чем при одноплодной беременности (3,9 и 2,8 на 1000 родов, соответственно). Другое исследование показало, что частота возникновения placenta praevia была выше при беременности двойней с хорионической двойней, чем при беременности двойней с одной хорионической двойней или одноплодной беременности. 4. другие факторы риска включают: увеличение числа родов, преклонный возраст матери, лечение бесплодия, история предыдущих выкидышей, предыдущая операция на матке (гистероскопическая операция), курение матери, употребление кокаина матерью, плод мужского пола, некавказская национальность III. Существует повышенный риск кровотечения, если УЗИ показывает: полное покрытие плацентой внутреннего отверстия шейки матки, толстый плацентарный ободок (>1 см), наличие анэхогенной зоны по краю плаценты, покрывающей внутреннее отверстие шейки матки, и длина шейки матки меньше или равна 3 см. 2. Женщинам с placenta praevia рекомендуется избегать вагинального полового акта и физических упражнений после 20 недель беременности (или раньше, если возникло вагинальное кровотечение) и снизить физическую активность во втором триместре. Это связано с тем, что такие действия могут вызвать сокращения матки, что может привести к кровотечению. Вагинальный половой акт может привести к прямому повреждению placenta praevia, что может вызвать кровотечение. 3. если у вас возникли схватки или вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как существует риск сильного кровотечения и экстренного кесарева сечения. 4. Не рекомендуется путешествовать на дальние расстояния. 5. Если возникло кровотечение, держите кишечник открытым и избегайте давления на брюшную полость (поднимать тяжелые предметы, носить ребенка и т.д.), пока вы проходите лечение.