(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У молодой женщины с тремя предыдущими абортами после ультразвукового исследования текущей беременности был диагностирован частичный предлежание плаценты, относительно распространенный тип предлежания плаценты, и она обратилась за срочной медицинской помощью в связи с обильным вагинальным кровотечением на поздних сроках беременности. Ей было проведено экстренное кесарево сечение и кислород под положительным давлением для интубации трахеи новорожденного, что успешно спасло жизнь матери и ребенка.
Основная информация】Женщина, 24 года
Тип заболевания】Частичное предлежание плаценты
Больница】Больница Цзянбин, Гуанси-Чжуанский автономный район
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение матери (кесарево сечение, тампонада гидроцистной полости) + медикаментозное лечение (цефуроксим натрия для инъекций, метронидазол для инъекций, индоцин для инъекций, карбопрост аминотриол для инъекций, капсула Yixin Sheng) и интубация трахеи плода с кислородом
[Период лечения] 6 дней в больнице, повторный осмотр через 42 дня
Эффективность лечения】Операция была своевременной и эффективной, что позволило спасти жизнь матери и ребенка.
I. Первичная консультация
Ей было 24 года, у нее было 3 предыдущих аборта, последняя менструация была 15 сентября 2021 года, а менопауза длилась более 1 месяца. Она поступила в нашу амбулаторную клинику в 12 недель беременности и регулярно проходила акушерские осмотры. В 30 недель беременности у нее появилось небольшое вагинальное кровотечение после потуг, и она обратилась в больницу для срочного ультразвукового исследования, которое показало «внутриутробный одиночный живой плод, эквивалентный 29 неделям и 2 дням беременности, частичное предлежание плаценты». 1 июня во время сна у нее началось небольшое вагинальное кровотечение, но она заметила его только тогда, когда проснулась в 6:00 утра. Болей в животе не было, поэтому ее срочно доставили в акушерское отделение и поставили диагноз «частичное предлежание плаценты» и немедленно госпитализировали.
II. Лечение
В связи с обильным вагинальным кровотечением и тем, что плод был жив, женщине и ее семье сообщили о ее состоянии и о необходимости немедленного кесарева сечения для спасения жизни матери и ребенка, и они согласились на операцию. У пациента взяли кровь, открыли двойную внутривенную инфузию и немедленно отправили в операционную, где анестезиолог, МКГ и неонатолог были проинформированы о подготовке к совместной реанимации. Неонатолог дал кислород под положительным давлением после интубации трахеи, с показателем 8 на 5 минуте и 10 на 10 минуте, и реанимация была эффективной. Матка сокращалась хорошо, но было значительное кровотечение из-за отрыва плаценты, которое удалось значительно уменьшить с помощью наложения швов для остановки кровотечения и гидроколлоидной тампонады полости матки. Интраоперационный анализ крови показал гемоглобин 81 г/л, и переливание крови не потребовалось. После операции мать вернули в палату для наблюдения. Артериальное давление измерялось на уровне 88/55 мм рт.ст., пульс — 98 ударов/мин, лицо было слегка бледным. Ей ввели глюкозу с хлоридом натрия для усиления регидратационной терапии, а также провели лечение сокращения матки с помощью внутримышечной инъекции цефуроксима натрия для инъекций и инъекции метронидазола для противовоспалительного лечения. Как предоперационная, так и интраоперационная кровопотеря присутствовали, что привело к материнской анемии, которая была исправлена послеоперационным приемом добавки крови с капсулами Yixin Sheng.
III. Эффект лечения
Кожа новорожденного восстановила свою красноту, а насыщение кислородом увеличилось благодаря своевременному введению кислорода новорожденному после операции. При послеоперационном осмотре функции организма матери хорошо восстановились, жизненные показатели были в норме, рана хорошо зажила, послеоперационной инфекции не было, сопутствующего кровотечения и послеродового неприятного запаха не было. Мать попросили повторить осмотр через 42 дня, чтобы оценить восстановление разреза и матки.
IV. Примечания
Мы рады, что этой женщине было проведено оперативное лечение путем кесарева сечения и что жизни матери и ребенка ничего не угрожало, но по-прежнему важно следить за заживлением раны после выписки и незамедлительно проводить последующие мероприятия, если в ране есть покраснение, сочащаяся кровь, жидкость или боль. Обратите внимание на усиление лечения тонизирующими средствами, вы можете продолжать принимать тонизирующие капсулы, а также есть больше тонизирующих кровь продуктов, таких как свиная кровь и свиная печень. Усильте питание и отдых в повседневной жизни. Рекомендуется грудное вскармливание, чтобы способствовать восстановлению матки. Позаботьтесь о контрацепции в течение 18 месяцев после кесарева сечения. Не вступайте в половые отношения слишком рано и не беременейте снова слишком рано, иначе существует риск разрыва матки.
V. Личные взгляды
Существует больше причин для возникновения placenta praevia. Многократные аборты могут привести к неровности стенки матки, что может легко повлиять на прикрепление плаценты. При слишком низком расположении плаценты, особенно полной placenta praevia и частичной placenta praevia, которые тесно связаны с раскрытием шейки матки, они склонны к повторным и многократным кровотечениям на поздних сроках беременности, как в случае с этой пациенткой. Поэтому важно, чтобы на поздних сроках беременности беременную женщину с сильным кровотечением сопровождал кто-то из членов семьи, а в случае вагинального кровотечения срочно обратиться в больницу и своевременно сделать кесарево сечение.