В случае почечной недостаточности при приеме тенофовира или у отдельных пациентов (на определенный период времени), которые не переносят его, возможен временный переход на несколько месяцев на энтекавир, который является лучшим буферным препаратом для тенофовира. Даже если была резистентность к ламивудину, важно защитить собственные сайты резистентности энтекавира от мутации. Наиболее яркими преимуществами тенофовира являются сильнейший противовирусный эффект и многочисленные преимущества, связанные с уничтожением реплицирующегося вируса. Состояние низкой плацентации — это только наш единый диагноз при расположении плаценты в пределах 3 см от эндоцервикса, но все люди разные, некоторые находятся близко к эндоцервиксу, некоторые покрывают эндоцервикс, а некоторым еще предстоит пройти некоторое расстояние. В любом случае, пока нет кровотечения, не стоит слишком беспокоиться. Чем меньше плод, тем выше вероятность низкой плацентации, а чем больше плод, тем ниже вероятность низкой плацентации, это объясняется тем, что чем больше плод, тем больше растет матка, тем больше расстояние между плацентой и эндоцервиксом, что снижает риск кровотечения. При динамическом наблюдении 90% случаев плацентарной гипоплазии будут нормальными после 28 недель (и плацента будет находиться более чем в 3 см от внутреннего шейного отверстия), лишь очень небольшой процент будет гипопластичным или полностью закрытым. Невозможно остановить кровотечение, просто больше отдыхая. Если вы хорошо отдыхаете, если у беременной мамы сухой стул, когда вы пытаетесь облегчить стул, это увеличивает давление в брюшной полости и заставляет плод давить на ткань плаценты у эндоцервикса, что, скорее всего, вызовет кровотечение. Это гораздо страшнее, чем заниматься тяжелым физическим трудом, который также повышает давление в брюшной полости, но при этом силовой поверхностью является вся брюшная полость и нижние конечности, а кровотечение встречается чаще. Поэтому, если мы будем осторожны, чтобы не увеличить давление в брюшной полости и уменьшить давление на плаценту в конце шейки матки, а также если мы будем регулировать физическую работу и структуру нашего питания, мы можем предотвратить кровотечение. Однако при активном кровотечении необходим постельный режим, чтобы кровотечение не затянулось и не усилилось из-за физической нагрузки, а при слишком сильном кровотечении необходимо лечь в больницу. Если вы останетесь в постели, вы не только выработаете ленивые привычки, но и лишите плод возможности соприкасаться с внешним миром и станете лениться, что не способствует здоровому развитию плода.