1. Определение: Перелом молотка — это разрыв сухожилия разгибателя молоткообразного пальца, сопровождающийся переломом дорсального суставного края дистальной фаланги. Обычно он является результатом острого силового ушиба при сгибании в положении разгибания и обычно наблюдается на мизинце, безымянном и среднем пальцах и может прогрессировать до деформации гусиной шейки и дряблости разгибательного аппарата, если его не лечить. Авульсированный фрагмент кости в месте остановки сухожилия разгибателя называется фрагментом молотка. Если фрагмент молоточка ротирован или наклонен, он будет мешать анатомической репозиции и может привести к несращению и деформации. Ротация и ангуляция должны быть устранены во время лечения. Wehbe´ и Schneider классифицируют перелом по боковым рентгенограммам: I: без вывиха дистального межфалангового сустава; II: с вывихом; III: с повреждением эпифиза и диафиза. По размеру массы перелома: a: менее 1/3 суставной поверхности, b: 1/3-2/3 суставной поверхности, c: более 2/3 суставной поверхности. Большинство молоткообразных пальцев стопы можно лечить консервативно, но те, у которых кость составляет более 1/3 суставной поверхности и трудновосстановимый подвывих дистального межфалангового сустава, требуют хирургического вмешательства, т.е. типы 2b и 2c по вышеприведенной классификации. 4. Хирургический подход Рис. 1: чрескожная (без разреза) хирургическая фиксация дорсального блока гвоздя, недостатком которой является невозможность коррекции некоторой ротации Рис. 2 и 3: модифицированный хирургический подход: игла 22G используется в качестве рычага для вращения и возвращения в исходное положение молоткообразного блока кости. 5. послеоперационное ведение Штифт был удален на 6 неделе, и в течение 1 недели выполнялись пассивные физические упражнения, после чего наступила нормальная активность.