Печеночная гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени. Точная причина ее развития неизвестна, но принято считать, что это врожденная аномалия развития. Во время эмбрионального развития гемангиома формируется из-за аномального развития кровеносных сосудов, вызывая опухолевидное разрастание. Ее клинические проявления зависят от размера опухоли, места возникновения, скорости роста, общего состояния пациента и степени поражения тканей печени. При небольших размерах опухоли клинические симптомы отсутствуют, и она чаще всего обнаруживается случайно при проведении УЗИ, КТ, МРТ и других визуализационных исследований по поводу других заболеваний или при иссечении. Среди пациентов с симптоматической гемангиомой наиболее распространенным симптомом является боль в животе, которая проявляется как хроническая скрытая боль или дистензия, в основном из-за быстрого роста опухоли, тянущей оболочку печени или в сочетании с тромбозом. Когда опухоль постепенно увеличивается и давит на соседние органы, могут появиться такие симптомы, как дискомфорт в верхней части живота, растяжение живота, скрытая боль в верхней части живота и отрыжка. Гемангиома печени не является злокачественной, и лечение зависит от возраста пациента, размера, расположения и скорости роста опухоли. При гемангиомах менее 5 см в диаметре, не имеющих клинических симптомов и растущих в паренхиме печени, за ними можно наблюдать амбулаторно, а изменения опухоли можно наблюдать с помощью УЗИ каждый год в больнице без специального лечения. Если опухоль больше 7-8 см в диаметре или имеются клинические симптомы, или если опухоль растет и имеет симптомы сдавления окружающих органов, или если опухоль быстро растет (более 1 см в год), или если она оказывает неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, или если предполагается, что опухоль может разорваться и угрожать жизни (на самом деле вероятность разрыва очень мала), или если ее невозможно отличить от злокачественных опухолей, необходимо провести эффективное лечение. Даже если опухоль имеет большие размеры, ее можно не лечить, если она протекает бессимптомно или если симптомы выражены слабо и не влияют на повседневную жизнь. Следует отметить, что основной риск возникновения гемангиомы исходит от самой операции на печени, поэтому и врачи, и пациенты должны дважды подумать, прежде чем решиться на операцию. Важно отметить, что многие эксперты, как отечественные, так и зарубежные, в настоящее время рекомендуют, что гемангиомы без определенных симптомов, даже если они имеют большие размеры, не требуют хирургического вмешательства и должны находиться под регулярным наблюдением. Специфического лекарства для лечения печеночной гемангиомы не существует, но предпочтительным является хирургическое лечение — гепатэктомия или экстравазация гемангиомы. Экстраперитонеальная резекция является наиболее идеальным методом лечения, поскольку она позволяет полностью удалить опухоль, сохранив при этом нормальную паренхиму печени. Ежегодно мы лечим десятки случаев, и в самых быстрых случаях процедура может быть выполнена за 3-5 минут. 95% пациентов не нуждаются в переливании крови. Пациенты могут быть выписаны из больницы через 7-10 дней после операции. Что касается интервенционного лечения, то его результаты не однозначны, и если эмболический агент выбран неправильно, он может эмболизировать кровеносные сосуды желчного протока, вызывая серьезные последствия, которые в долгосрочной перспективе могут привести к склерозирующему холангиту или даже потребовать пересадки печени. Так называемые пункционные биопсии запрещены при подозрении на печеночные гемангиомы, особенно при их поверхностном расположении, а так называемых пункционных инъекций под контролем УЗИ следует избегать, поскольку они опасны для жизни в случае прокола брюшины и возникновения внутрибрюшного кровотечения, а сами инъекции неэффективны. Следует также отметить, что при ультразвуковом исследовании гигантской гемангиомы на поверхности печени врач должен соблюдать осторожность и не надавливать на опухоль ультразвуковым зондом, иначе это может привести к разрыву оболочки опухоли и смерти.