Инсульт является очень серьезной проблемой в Китае. По данным ежегодного обследования населения, опубликованным Статистическим информационным центром Министерства здравоохранения, цереброваскулярные заболевания стали первой или второй ведущей причиной смерти в городских и сельских районах по всей стране. По данным Министерства здравоохранения, каждые 12 секунд у китайца случается инсульт, а каждые 21 секунду человек умирает от инсульта. Чтобы привлечь внимание общества к профилактике и лечению цереброваскулярных заболеваний, Неврологическое общество Китайской медицинской ассоциации и Национальное управление по профилактике и исследованию цереброваскулярных заболеваний совместно объявили 20 ноября каждого года Днем просвещения по вопросам инсульта в Китае.
В Декларации Всемирного дня борьбы с инсультом говорится, что инсульт полностью предотвратим, но старение населения, бездеятельность, курение и фаст-фуд ускоряют рост распространенности инсульта, сердечных заболеваний, диабета и сосудистых когнитивных нарушений. Ожидается, что без вмешательства популяция больных инсультом удвоится к 2020 году. И наоборот, применение того, что уже известно, спасет половину населения от инсульта.
В Декларации говорится, что профилактика является наиболее достойным занятием, особенно в развивающихся странах, и что необходимо поощрять здоровый образ жизни и использование эффективных лекарств в первичной и вторичной профилактике. Общественность просят быть более осведомленной о профилактике и работать вместе, чтобы контролировать связанные с ней факторы риска; использовать доступные нам медицинские ресурсы, применять научные методы, укреплять убеждения и организации в защиту от опасностей инсульта.
Давайте примем активное участие в профилактике инсульта. Превратите знания о профилактике инсульта в действия по его предотвращению.
Что такое инсульт?
Инсульт возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга, в том числе при закупорке кровеносного сосуда (ишемический инсульт) и при разрыве кровеносного сосуда и кровотечении (геморрагический инсульт). В результате клетки мозга не могут получать кислород и питательные вещества, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности. Некоторые клетки мозга будут повреждены или погибнут. Симптомы зависят от области мозга, затронутой инсультом, и тяжести повреждения.
Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?
Преходящая ишемическая атака (ТИА) — это то же самое, что и инсульт, когда мозг пациента не получает достаточного количества кислорода и крови. У большинства пациентов ТИА длятся всего несколько минут и возвращаются к нормальной жизни в течение 24 часов, но они являются предупреждающим знаком о том, что пациент подвержен риску инсульта и нуждается в срочной медицинской помощи. У пациентов с ТИА вероятность возникновения инсульта в первый год в 13-16 раз выше, а вероятность возникновения инсульта через 5 лет — в 7 раз выше, чем в общей популяции. В течение 5 лет вероятность этого возрастает в 7 раз.
Что нам нужно знать о санитарном просвещении при инсульте?
У каждого пациента с инсультом разный ход событий и восстановления, поэтому то, что вам нужно знать о медицинском образовании, будет отличаться. Следующее может быть трудно понять и запомнить, поэтому при необходимости проконсультируйтесь со специалистом. Полезно записывать ключевые моменты. Пациентам и членам их семей также полезно поговорить с кем-то, кто знает или пережил инсульт. Запишите контактные данные местных медицинских учреждений, которые могут оказать неотложную помощь и лечение при инсульте, если вам это понадобится.
Наиболее распространенные симптомы инсульта включают внезапную слабость в одной конечности (с лицом или без него), отсутствие реакции, ощущение тяжести или онемения, онемение или наклон рта на одной стороне лица, потерю равновесия, трудности при ходьбе, помутнение зрения или взгляд в одну сторону одним или обоими глазами, отсутствие равновесия, трудности при глотании, трудности с речью (включая невнятную речь, неспособность подобрать нужные слова или понять смысл слов других людей), нарушение сознания или конвульсии, сильные головные боли, которые раньше были редкостью, рвота.
Если вы считаете, что у вас или члена вашей семьи случился инсульт, немедленно обратитесь в службу спасения. Если вы принимаете лекарства, возьмите их с собой в больницу.
Как я могу узнать, был ли у меня или члена моей семьи инсульт или транзиторная ишемическая атака? Как я могу избежать задержек в диагностике и лечении?
У вас могут быть общие симптомы инсульта, описанные выше. Если вы подозреваете, что у вас или члена вашей семьи случился инсульт, рекомендуется оценить себя с помощью простой системы подсчета баллов «FAST». Если один из трех показателей положительный, вероятность возникновения инсульта составляет 72%! Пожалуйста, немедленно позвоните в службу спасения, и они смогут дать вам более полную оценку (оценка FAST прилагается на задней обложке).
Чтобы не откладывать диагностику и лечение инсульта, важно узнать об инсульте с помощью санитарно-просветительской работы в СМИ, больницах и общественных медицинских центрах, а также поговорить с друзьями и родственниками, пережившими инсульт, чтобы вы могли использовать показатель FAST для скорейшего выявления инсульта и вызова службы неотложной помощи. Если вы подозреваете, что у вас или члена вашей семьи случился инсульт, не игнорируйте и не рационализируйте имеющиеся симптомы.
Если случится инсульт, как меня будут лечить, когда меня срочно доставят в больницу?
Когда пациент с инсультом срочно поступает в больницу, его переводят в отделение неотложной помощи, а затем помещают в отделение инсульта (ОИ) для структурированного лечения. В отделении инсульта работают врачи-специалисты и специалисты по уходу, которые могут обеспечить стандартизированное лечение и уход при инсульте, чтобы помочь восстановить как можно больше функций мозга, минимизировать повреждения мозга при инсульте, лечить и предотвращать осложнения и защитить жизнь пациента.
Если случится инсульт, какие анализы мне сделают, когда меня срочно доставят в больницу?
После консультации с врачом пациенту с подозрением на инсульт проводится экстренная медицинская визуализация головы, которая поможет определить тип инсульта и возможную причину, а также визуализация для проверки кровоснабжения головного мозга пациента. Распространенными исследованиями неотложной медицинской визуализации, применяемыми у пациентов с инсультом, являются.
(1) КТ головы: КТ может помочь определить тип инсульта (например, ишемический или геморрагический) и степень тяжести инсульта;
(2) МРТ головы: МРТ дает более подробное и четкое изображение мозга и может использоваться вместо КТ при некоторых видах инсульта или для дальнейшего уточнения правильности КТ;
(3) Другие исследования: анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, допплеровское УЗИ и т.д.
Как нас будут лечить и ухаживать за нами, если у нас случится инсульт?
Лечение инсульта зависит от: типа инсульта; наличия у вас других клинических симптомов; результатов КТ-исследования головы.
Если случился ишемический инсульт, какие лекарства сразу же назначат пациенту?
Тромболитические препараты — если исключены противопоказания, пациентам будут назначены тромболитические препараты в течение 3-часового временного окна для проведения тромболизиса. Если это время превышено, решение о продолжении тромболизиса должен принять специалист в каждом конкретном случае, взвесив все за и против. Тромболизис — единственный метод лечения, рекомендованный авторитетными исследованиями в нескольких странах для уменьшения повреждения мозга и восстановления его функций. Поэтому раннее обращение в больницу с оборудованием для тромболизиса или своевременное проведение тромболизиса, если срочный тромболизис недоступен, имеет большое значение для прогноза инсульта.
Пациенты получат аспирин сразу же в течение 48 часов после инсульта и будут принимать его в течение 14 дней. После этого пациент всю жизнь будет принимать небольшие дозы аспирина.
Что делать, если у пострадавшего от инсульта возникли проблемы с глотанием?
Оценив состояние пациента, медицинский работник решит, может ли пациент пока самостоятельно пить или есть, чтобы избежать опасного для жизни удушья или аспирации. Если состояние не позволяет пить или есть, медицинский работник установит внутривенную линию в руку пациента для восполнения необходимых питательных веществ и воды; если симптомы глотания сохраняются, медицинский работник установит гастростомическую трубку (медицинский катетер, подключенный к желудку через носовой проход) для введения питательных веществ в желудочно-кишечный тракт. Лекарства также могут вводиться внутривенно или через желудочный зонд. Когда состояние улучшится, трубку можно вынуть.
Какой уход получит пациент, перенесший инсульт?
После инсульта медицинский работник будет уделять пристальное внимание осанке пациента, помогать ему поворачиваться и передвигаться по кровати, защищать конечности, уменьшать такие осложнения, как пролежни, пневмония и инфекции мочевыводящих путей, а также проводить реабилитационные упражнения для скорейшего восстановления функций.
Каковы факторы риска инсульта?
Факторы риска инсульта можно классифицировать как интервенционные или неинтервенционные. Возраст, пол, этническая принадлежность и семейная наследственность — два невмешательских фактора риска. Риск инсульта увеличивается с возрастом и выше у мужчин, чем у женщин; к невмешательским факторам риска относятся гипертония, болезни сердца, диабет, курение, злоупотребление алкоголем, дислипидемия, стеноз сонной артерии, ожирение, недостаток физической активности, неправильное питание и злоупотребление алкоголем.
Что я могу сделать для профилактики инсульта для себя и своей семьи?
Профилактика инсульта начинается с меня.
(1) Знайте свое артериальное давление: если у вас в анамнезе есть гипертония, регулярно измеряйте и контролируйте свое артериальное давление. Если у вас диагностирована гипертония, начните немедикаментозное лечение или прием лекарств по назначению врача и будьте последовательны в корректировке приема лекарств;
(2) Регулярные медицинские осмотры: регулярные медицинские осмотры необходимы для людей старше 40 лет, достаточно одного раза в год, чтобы понять состояние сердца, уровень глюкозы и липидов в крови и своевременно лечить отклонения от нормы;
(3) Изменить неправильный образ жизни: правильно заниматься спортом, регулировать режим труда и отдыха, совмещать работу и отдых, разумно питаться, употреблять больше продуктов с высоким содержанием белка и клетчатки, овощей и фруктов и т.д., а также употреблять меньше соли и высококалорийной пищи;
(4) Отказ от вредных привычек: рекомендуется бросить курить и умеренно употреблять алкоголь.
Что можно сделать, чтобы помочь мне и моей семье предотвратить повторный инсульт?
Для пациентов, перенесших инсульт, важно улучшить контроль над факторами риска инсульта;
(1) Внимательно следите за артериальным давлением. После острой фазы инсульта лучше всего снизить артериальное давление, если это допустимо.