Недавно среди друзей распространилась инициатива сдавать кровь бесплатно. Из-за последствий новой эпидемии коронавируса запас крови в банке крови резко сократился и его далеко не достаточно, чтобы удовлетворить потребности в крови пациентов, нуждающихся в ней в срочном порядке, особенно пациентов с гематологическими опухолями.
(Источник фото: публичный сайт Capital Window WeChat)
Сегодня мы расскажем вам о детской лейкемии — детской гематологической опухоли, которая не так страшна, как кажется, и ситуация с лечением относительно оптимистична.
Что такое лейкемия?
Лейкемия является наиболее распространенной злокачественной опухолью в детском возрасте.
У детей с лейкозом в костном мозге имеется большое количество злокачественно размножающихся лейкозных клеток, которые подавляют нормальный гематопоэз костного мозга, уменьшают количество нормальных клеток крови, уменьшают количество эритроцитов и гемоглобина, вызывая анемию, уменьшают количество тромбоцитов, приводя к кровотечениям, и уменьшают количество нормальных лейкоцитов, приводя к инфекциям.
У больных детей часто наблюдается лихорадка, бледность, слабость, одышка после активности, синяки на коже, кровотечения из десен и носа без видимых причин.
Причины и патогенез лейкемии до конца не изучены.
В настоящее время известно, что он связан с рядом факторов риска, таких как: вирусные инфекции, ионизирующее излучение, химические факторы (например, пестициды, бензол и его производные, формальдегид, нитрозамины и т.д.) и генетические факторы, все из которых могут привести к лейкемии.
Согласно статистике, заболеваемость лейкемией у детей до 15 лет составляет около 4 случаев на 100 000, что составляет около 35% всех злокачественных новообразований.
В Китае ежегодно происходит около 15 000 случаев лейкемии у детей в возрасте до 15 лет, из которых на острый лейкоз приходится 95%, а на хронический — всего 3-5%.
Это показывает, что заболеваемость детским лейкозом относительно высока, и к ней следует относиться достаточно серьезно для раннего выявления и лечения.
Каковы клинические проявления лейкемии?
Типичные симптомы лейкемии включают лихорадку, анемию, кровотечение, инфекцию и боль в суставах.
Начало заболевания
Ранние симптомы включают лихорадку, бледность, депрессию, усталость, потерю аппетита, кровотечения из носа, кровоточивость десен и т.д. У некоторых детей первым симптомом является боль в костях и суставах.
Лихорадка
Более чем у половины детей в начале заболевания отмечается лихорадка, которая может быть как низкой, так и высокой.
Анемия
Анемия часто является первым симптомом и усугубляется по мере прогрессирования заболевания. Основными симптомами являются бледность, слабость, одышка после активности и вялость.
Кровоизлияние
Кровотечения могут возникать в различных частях тела, чаще всего это необъяснимые петехии на коже, кровотечения из слизистой оболочки полости рта, носовые кровотечения, кровотечения из десен и т.д. Также могут наблюдаться кровотечения из желудочно-кишечного тракта и гематурия.
Проявления лейкозной клеточной инфильтрации
Лейкозная клеточная инфильтрация относится к ряду реакций, вызванных попаданием большого количества аномальных белых кровяных телец в различные органы организма.
У 70%-80% детей в той или иной степени выражены отеки печени, селезенки, лимфатических узлов, боли в костях и суставах и даже инфильтрация центральной нервной системы и яичек.
Напоминаем, что родители должны быть бдительны к возникновению лейкемии и должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если у их ребенка наблюдаются следующие симптомы.
Стойкая лихорадка, для которой не удается найти причину, а лечение антибиотиками неэффективно.
Бледное, анемичное лицо, кровотечение из десен или носа или кровоточащие пятна под кожей.
Локализованные образования или опухшие лимфатические узлы на шее, под челюстью, в подмышечных впадинах или в паху.
Потеря аппетита и снижение веса.
Шишка в верхней части живота.
Боль в груди, скелетная боль в конечностях или при нагрузке на скелет.
Аномально высокие или низкие лейкоциты в анализах крови, или пониженные эритроциты, гемоглобин и тромбоциты.
Можно ли вылечить лейкемию?
Лейкемия не является неизлечимым заболеванием, и процент излечения от лейкемии, особенно у детей, намного выше, чем у взрослых.
Лечение острого лейкоза основано на химиотерапии, и в зависимости от типа лейкоза могут быть выбраны различные комбинации химиотерапевтических препаратов.
При остром нелимфобластном лейкозе и некоторых видах острого лимфобластного лейкоза высокого риска необходимо также добавить лечение трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.
В некоторых случаях рефрактерных рецидивов может быть добавлена таргетная терапия.
Необходимо также проводить симптоматическую поддерживающую терапию, такую как борьба с инфекцией, переливание компонентов (тромбоцитов или эритроцитов) и инъекции колониестимулирующего фактора для стимулирования гемопоэза костного мозга.
Несмотря на тяжелый процесс лечения, общая пятилетняя выживаемость при детском остром лимфобластном лейкозе достигла 70-90%, а при остром нелимфобластном лейкозе — более 70%. Среди них дети с острым нелимфобластным лейкозом, острым промиелоцитарным лейкозом, процент излечения которых после агрессивного лечения достигает 90%. Поэтому будущее лечения лейкемии также относительно оптимистично, и важно не отказываться от лечения детей с лейкемией.
Национальная политика
В последние годы государство разработало стандарт лечения детского лейкоза, создало систему регистрации и управления лечением детского лейкоза и интегрировало лечение детей во весь процесс отслеживания и управления; внедрило услуги «одного окна» по урегулированию базового медицинского страхования, основного медицинского страхования и медицинской помощи; способствовало разработке и производству новых лекарств от детского лейкоза, снизив нагрузку на пациентов и медицинское страхование. Это позволило снизить нагрузку на пациентов и медицинскую страховку.
В настоящее время в Китае создана сеть лечения детского лейкоза, включающая 176 назначенных больниц на уровне провинций и 374 назначенных больницы на уровне префектур и муниципалитетов, а крупные детские больницы по всей стране взяли на себя инициативу по созданию педиатрических медицинских групп или союзов специалистов, охватывающих 92% ресурсов педиатрических медицинских услуг в стране.
Национальная комиссия по здравоохранению узнала, что в последние годы возможности и уровень защиты от детского лейкоза в Китае продолжают улучшаться, и более 80% детских лейкозов излечиваются. Китай распространил централизованное лечение и ведение лейкемии у детей из бедных семей на всех детей, и эта инициатива помогла 35 000 детей, больных лейкемией.
В заключение хочу сказать, что лейкемия может быть более распространена, чем вы думаете, но она не так страшна, как вам кажется, и является одной из немногих злокачественных опухолей, которые можно вылечить.