При истинном эритроцитозе (PV) костный мозг пациентов производит слишком много красных кровяных телец. Эритроциты нужны организму для переноса кислорода по организму, но слишком большое количество эритроцитов может привести к тому, что кровь пациента станет липкой и образуются тромбы. В некоторых случаях сгустки крови могут спровоцировать сердечный приступ или инсульт.
Эффективное лечение может снизить количество эритроцитов в крови пациента и предотвратить образование тромбов. Кроме того, правильное лечение может облегчить другие симптомы, такие как головные боли и проблемы со зрением. При правильном лечении пациенты могут сохранить свое здоровье и улучшить качество жизни.
Флеботомия
Это основной вариант лечения истинного эритроцитоза. Пациентам делают кровопускание для удаления избыточных эритроцитов, тем самым уменьшая количество эритроцитов в организме, чтобы вязкость крови пациента приблизилась к нормальному уровню.
Когда у пациента впервые диагностируется истинный эритроцитоз, врач может провести флеботомию. Процедура похожа на сдачу крови, когда врач или медсестра втыкает иглу в вену на руке пациента и отсасывает небольшое количество крови из его организма.
Целью этого лечения является снижение уровня эритроцитов в крови. Объем эритроцитов — это процентное содержание эритроцитов в объеме всей крови.
Пациенты проходят лечение еженедельно или ежемесячно, пока объем RBC не снизится примерно до 45%. Если уровень эритроцитов снизился, пациенту можно реже проводить флеботомию и кровопускание.
После снижения уровня эритроцитов в крови пациента могут быть использованы определенные предписанные лекарства, замедляющие образование новых эритроцитов в костном мозге.
Гидроксимочевина
Гидроксимочевина — это противораковый препарат, который замедляет рост новорожденных клеток в организме. При истинном эритроцитозе снижается уровень эритроцитов и тромбоцитов, где тромбоциты способствуют свертыванию крови. Если пациент принимает этот препарат, то флеботомия для отбора крови может не потребоваться. Гидроксимочевина также может предотвращать или лечить спленомегалию (осложнение истинного эритроцитоза).
Гидроксимочевина является пероральной капсулой и может вызывать побочные эффекты, включая
Тошнота.
Рвота.
Запор.
Диарея.
Кожная сыпь.
В крайне редких случаях он может вызвать раковые изменения в клетках. Хотя риск этого очень низок, врачи будут следить за развитием рака, пока пациенты принимают гидроксимочевину.
Интерферон-альфа
Интерферон-альфа способствует работе иммунной системы пациента, нацеливаясь на быстро делящиеся эритроциты и замедляя производство ими новых клеток.
Интерферон-альфа может вводиться путем подкожной инъекции, и возможные побочные эффекты лечения включают в себя
Гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб и боли в мышцах).
Усталость.
Тошнота и рвота.
Интерфероны длительного действия, также известные как пегилированные интерфероны, имеют относительно мало побочных эффектов.
Аспирин
Аспирин предотвращает образование тромбов, а также избавляет пациентов от таких симптомов, как жгучая боль в руках и ногах, зуд и боль в костях. Врач может рекомендовать пациентам принимать низкую дозу аспирина каждый день.
Ежедневный прием аспирина связан с определенными рисками. Он может вызвать повышенный риск кровотечения, особенно в желудке или других частях пищеварительной системы. Поэтому перед началом приема аспирина пациенты должны поговорить со своим врачом, чтобы полностью понять риски, связанные с побочными эффектами.
Другие препараты
Врачи также будут рассматривать для лечения некоторые новейшие препараты, такие как анагрелид, лейковорин, иматиниб и руксолитиниб. Эти препараты помогают определенным типам клеток крови лучше функционировать, что приводит к улучшению текучести и снижению вязкости крови пациента.
Новые препараты, упомянутые выше, могут использоваться в качестве клинической альтернативы, если другие варианты лечения неэффективны или если пациенты не переносят такие препараты, как гидроксимочевина и интерферон. Кроме того, клинические эффекты каждого препарата различны, поэтому пациентов подробно информируют о побочных эффектах каждого препарата и последней оценке его эффективности.
Радиотерапия
Эта терапия может замедлить производство красных кровяных телец в костном мозге, тем самым уменьшая вязкость крови и улучшая кровоток в организме пациента. Однако радиотерапия редко используется врачами, поскольку она также несет клинический риск возникновения гематологических опухолей (лейкемии).
Помимо соблюдения плана лечения, пациенты могут предпринять следующие шаги для улучшения качества жизни.
Выполняйте упражнения ежедневно
Физическая активность помогает поддерживать кровоток и предотвращать образование тромбов. Пациенты также могут регулярно выполнять упражнения на растяжку, особенно для ног и лодыжек, чтобы улучшить кровоток.
Принимайте холодный душ и согревайтесь
Принимайте холодный душ: избегайте раздражения кожи, а после него аккуратно погладьте кожу мочалкой, не растирая ее. Увлажняйте кожу или используйте антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.
Сохраняйте тепло: истинный эритроцитоз влияет на кровоток пациента, что может легко вызвать потерю тепла в руках и ногах. Поэтому, когда на улице очень холодно, пациенты должны помнить о необходимости носить перчатки и носки.
Пейте достаточно воды
Употребление достаточного количества жидкости поможет предотвратить повышение вязкости крови пациента.
Избегайте травм и воздействия солнца
Старайтесь избегать травм ног: носите хорошую обувь, чтобы не повредить кожу ног. Ежедневно осматривайте ноги на предмет порезов или язв.
Защищайте кожу от солнца: пользуйтесь солнцезащитным кремом с SPF (солнцезащитным фактором) ≥ 30 каждый раз, когда выходите на улицу. Носите защитную одежду и широкополую шляпу.
Научитесь деэскалации
Когда у пациента серьезное заболевание, он обычно испытывает смешанные эмоции. Когда беспокойство о болезни начинает вызывать негативные эмоции, такие как тревога и депрессия, пациентам важно поговорить со своим лечащим врачом или консультантом, вступить в клуб пациентов или поговорить с близкими друзьями и родственниками, чтобы другие могли понять, что они переживают, утешить и помочь им.