Химиотерапия является стандартом лечения многих видов лейкемии. Даже если пациент не излечивается, химиотерапия все равно помогает ему прожить дольше и чувствовать себя лучше.
Химиотерапия лейкоза часто проводится в комбинированных схемах, поскольку разные препараты могут воздействовать на лейкозные клетки по разным путям. Комбинирование препаратов также помогает избежать появления устойчивости лейкозных клеток к какому-либо из отдельных препаратов.
В дополнение к химиотерапевтическим препаратам могут использоваться другие лекарства, которые помогают химиотерапевтическим препаратам лучше действовать и предотвращают инфекцию или кровотечение. К таким препаратам относятся эритропоэтин и гематопоэтические стимулирующие факторы.
Некоторые виды острого лейкоза могут распространяться на головной и спинной мозг. Обычная химиотерапия не может достичь этих областей из-за особых барьерных защитных механизмов организма. Необходим альтернативный метод доставки химиотерапии — интратекальная химиотерапия, при которой препараты вводятся непосредственно в спинномозговой канал для воздействия на расположенные там лейкемические клетки, или могут использоваться препараты, способные проникать в центральную нервную систему.
Препараты, обычно используемые при лечении острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)
Химиотерапевтические средства.
Менадион (аспарагиназа)
Бонатумумаб (блинатумомаб)
Клофарабин (клофарабин)
даунорубицин
Доксорубицин
Метотрексат
Неларабин
Винкристин (vincristine )
циклофосфамид или изоциклофосфамид (циклофосфамид/ифосфамид)
глюкокортикоиды (глюкокортикоид)
дексаметазон (дексаметазон)
Преднизон (преднизон)
Препараты, обычно используемые при лечении острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)
Химиотерапевтические препараты.
арабинозид цитозина
даунорубицин
идарубицин
митоксантрон
Препараты, обычно используемые при лечении острого промиелоцитарного лейкоза (APL)
Химиотерапевтические препараты.
даунорубицин
идарубицин
Другие препараты.
Триоксид мышьяка
ал-транс-ретиноевая кислота (ATRA)
Препараты, обычно используемые при лечении хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ)
Химиотерапевтические препараты.
бендамустин
хлорамбуцил (бензилат азотного горчичника)
циклофосфамид
флударабин
Винкристин (vincristine )
ибрутиниб (ibrutinib)
Глюкокортикоиды.
Преднизон (преднизон)
моноклональные антитела.
Алемтузумаб (алемтузумаб)
Ритуксимаб (ритуксан)
Препараты, обычно используемые при лечении хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ)
Ингибиторы тирозинкиназы.
Дасатиниб (дасатиниб)
Иматиниб (imatinib )
Нилотиниб (нилотиниб)
Если пациенты с ХМЛ не поддаются лечению ингибиторами тирозинкиназы и не могут получить трансплантацию стволовых клеток, их можно лечить бусульфаном, гидроксимочевиной или интерфероном (±алглюкозид).
Препараты, используемые для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ), можно давать перорально или внутривенно в течение ограниченного периода времени. В случае рецидива препарат может быть введен повторно для лечения.
Тошнота и рвота — распространенные побочные эффекты химиотерапии, но они обычно проходят по окончании лечения. Во время лечения лейкемии врачи также могут назначить препараты против тошноты и рвоты, чтобы помочь предотвратить или уменьшить симптомы.