Вопрос о сроках проведения операции по поводу косоглазия часто задается семьями и является важным, поскольку сроки проведения операции напрямую влияют на конечный результат лечения. Это начинается с развития бинокулярного зрения у человека. В нормальных условиях оба глаза способны смотреть на один и тот же визуальный ориентир, и сетчатка каждого глаза представляет похожее изображение объекта, которое обрабатывается мозгом для объединения двух похожих изображений в трехмерное пространственное стереоскопическое изображение. Процесс, при котором мозг объединяет два изображения двух глаз, мы называем бинокулярным зрением. Восприятие трехмерности — это стереопсис. Бинокулярное зрение не является врожденным, оно развивается в условиях жизни. Но важно знать, что клетки бинокулярного зрения начинают развиваться в младенчестве, и если они не успели развиться в течение 4-5 месяцев, то в последующей жизни они уже не разовьются. Доктор Дэвид Х. Хьюбел был удостоен Нобелевской премии по физиологии за открытие клеток бинокулярного зрения в мозге приматов. Его работа стала пионером современного лечения врожденной катаракты и детского косоглазия Что такое внутреннее косоглазие? Внутреннее косоглазие — это состояние, при котором один глаз смотрит на визуальный маркер прямо перед собой, а другой глаз повернут носом внутрь и не может смотреть на этот маркер одновременно. В большинстве случаев внутреннего косоглазия глаза могут свободно двигаться, и если заблокировать глаз, который смотрит на цель, другой глаз (тот, который косил внутрь) повернется наружу в направлении цели. Первоначальный глаз становится скошенным внутрь. Как внутреннее косоглазие влияет на развитие зрения? При внутреннем косоглазии, особенно у младенцев и маленьких детей, оба глаза не могут одновременно смотреть на один зрительный знак. Говоря простым языком, косой глаз не видит тот же объект, что и ортогональный глаз, а мозг подавляет информацию об изображении, получаемую косым глазом, поэтому человек с внутренним косоглазием может видеть мир только одним глазом. Не было бы бинокулярного зрения или стереопсиса, как упоминалось ранее. Что еще более важно, это монокулярное подавление препятствует развитию клеток бинокулярного зрения мозга. Если не начать своевременное лечение, бинокулярное зрение может быть потеряно навсегда. После определенного возраста, даже если положение глаз будет исправлено, мозг не сможет функционировать с бинокулярным и стереоскопическим зрением. Поэтому раннее лечение внутреннего косоглазия необходимо для стимулирования развития бинокулярного зрения и стереопсиса. Лечение внутреннего косоглазия Принцип лечения внутреннего косоглазия заключается в ранней коррекции положения глаз, чтобы оба глаза имели возможность работать вместе, тем самым устанавливая бинокулярность и стереопсис. У детей с дальнозоркостью и внутренним косоглазием необходимо исправить всю дальнозоркость, чтобы в некоторых случаях косоглазие полностью исчезло, и бинокулярность и стереопсис можно было восстановить, продолжая носить очки; в других случаях косоглазие улучшается только с помощью очков, но некоторая степень внутреннего косоглазия остается, или очки не помогают улучшить косоглазие, поэтому необходима операция для исправления косоглазия. В некоторых случаях операция все же может быть необходима. Операция по исправлению косоглазия является безопасной и эффективной. Некоторые родители, особенно бабушки, дедушки и прабабушки, часто опасаются операции или беспокоятся о рисках, связанных с анестезией. На самом деле, современные методы анестезии и хирургии весьма совершенны, и в моей больнице ежегодно проводится около 3 000 операций по устранению косоглазия. Однако вопрос о сроках проведения операции при внутреннем косоглазии является спорным. Некоторые выступают за раннее хирургическое вмешательство для исправления положения глаз при врожденном косоглазии (обычно возникающем в течение 6 месяцев после рождения), а доктор Кеннет Райт, пионер в этой области, показал, что чем дольше вы ждете, тем хуже результат бинокулярного зрения. Ряд его пациентов подверглись хирургической коррекции в течение 6 месяцев и довольно многие в возрасте 3 месяцев, и 80% пациентов, прооперированных в раннем возрасте, достигли бинокулярного зрения и развитого стереопсиса.