1. Каким органом является щитовидная железа? Щитовидная железа является самой большой эндокринной железой в организме и расположена в шее под щитовидным хрящом непосредственно перед третьим и четвертым хрящевым кольцом трахеи и состоит из двух долей и перешейка, образующих форму буквы «Н», подобно бабочке с раскрытыми крыльями перед шеей. Средний вес щитовидной железы составляет около 20-25 г для взрослых и немного больше для женщин. За щитовидной железой находятся четыре паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв. Железа иннервируется симпатическими и блуждающими нервами шейного симпатического ганглия. Основная функция щитовидной железы — синтез и секреция тироксина, количество которого регулируется тиреотропином (TSH), выделяемым клетками гипофиза; TSH контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном (TRH), выделяемым гипоталамусом, таким образом формируя Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось, которая тонко регулирует секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой. Но, с другой стороны, уровень тиреотропного гормона в крови также влияет на количество TSH, выделяемого гипофизом. 2. Что такое гормон щитовидной железы? Какова его функция? Щитовидная железа выделяет два типа тиреоидных гормонов: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4), большую часть которых составляет Т4. Т3 в 5-10 раз мощнее Т4 в плане связывания с рецепторами и биологической активности, но Т3 очень быстро метаболизируется в организме и является сильным, но недолговечным гормоном. Это изменение регулируется регуляторными функциями организма: при изобилии энергии Т4 превращается в Т3, а при голодании превращение подавляется. Гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы в организме. Недостаточное количество гормонов щитовидной железы в детском возрасте может привести к нарушениям интеллектуального и неврологического развития, а в тяжелых случаях — к умственной отсталости и задержке развития. Гормон щитовидной железы увеличивает потребление кислорода и производство тепла в тканях и клетках всего организма, а также способствует расщеплению трех основных питательных веществ — белков, углеводов и жиров — для производства тепла, необходимого для поддержания постоянной температуры тела. 3. Каково расположение и физиологическая роль паращитовидных желез? Паращитовидные железы — это маленькие, плоские, овальной формы железы, желтовато-коричневого цвета, часто расположенные в задней стенке щитовидной железы с обеих сторон, или замурованные в ткани щитовидной железы или в средостении грудной клетки. Около 93,5% людей имеют две пары, но есть и такие, у кого их пять или только две. Каждая паращитовидная железа составляет 30-50 мг у нормального человека и имеет размеры примерно 6,5 мм х 3,5 мм х 1,5 мм. Железа имеет богатое кровоснабжение и состоит из главных клеток и эозинофилов. Главные клетки богаты гликогеном и являются клетками, выделяющими паратиреоидный гормон (ПТГ). При активной секреции цитоплазма содержит большое количество секреторных гранул. Эозинофилы содержат не гликоген, а эозинофильные гранулы, имеют большой цитозоль с эозинофильной цитоплазматической окраской, не выделяют гормонов и обычно считаются дегенерирующими основными клетками. Функция гормонов, выделяемых паращитовидными железами, заключается в регулировании обмена кальция и поддержании баланса кальция в крови. Поэтому некоторым людям с такими симптомами следует подумать, не связаны ли они с дисфункцией паращитовидных желез. 4. Как лечат тиреоглоссальные кисты? Связано ли это с щитовидной железой? Тиреоглоссальная киста — это врожденная аномалия, связанная с развитием щитовидной железы. В основном это кистозное образование в передней средней линии шеи между подъязычной костью и щитовидным хрящом, которое может перемещаться вверх и вниз при выдвижении языка или глотании. Киста может оставаться неизменной и бессимптомной в течение многих лет; однако, если она осложняется инфекцией, то может появиться покраснение, отек, тепло, боль и системные признаки инфекции. Когда инфицированная киста разрушается, она может образовать свищ, который трудно поддается лечению. Для лечения целесообразно хирургическое иссечение свища, стенки кисты и средней 1/3 подъязычной кости. Чтобы исключить возможность эктопической щитовидной железы, необходимо провести предоперационное ядерное сканирование щитовидной железы или УЗИ щитовидной железы шейки матки, чтобы избежать гипотиреоза после иссечения; кроме того, расширенная компьютерная томография шеи помогает определить прилегающую кисту или свищ и облегчает операцию. Операция обычно является элективной и может проводиться у пациентов старше 2 лет. Если киста расположена у основания языка и сопровождается нарушением дыхания, ее следует удалить как можно раньше. Рецидивы редки после операции по удалению стенки кисты и свища.