Благодаря достижениям в области диагностических методов, частота выявления узлов щитовидной железы значительно возросла. По зарубежным данным, частота узлов щитовидной железы в общей популяции составляет около 30%, из которых примерно каждый десятый является злокачественным, а рак щитовидной железы стал наиболее распространенной хирургической злокачественной опухолью головы и шеи в США и составляет около 1% всех раковых заболеваний. Итак, давайте познакомимся с этим странным маленьким органом. Щитовидная железа расположена в передней части шеи в центре, чуть ниже знакомых нам гортанных узлов. Щитовидная железа, подобно бабочке, имеет левое и правое крылья (правая и левая доли) и центральное тело (перешеек), и ее основная роль заключается в выделении тироксина, который регулирует функции организма. Человек, у которого вырабатывается слишком много тироксина, часто называется гипертиреоидом, для которого характерны раздражительность, худоба, учащенное сердцебиение и тремор рук. Если вы не вырабатываете достаточное количество тироксина, у вас гипотиреоз. Главная героиня недавней корейской драмы «О, моя Венера» превратилась из большого толстого адвоката в толстого юриста, и сколько бы она ни контролировала свою диету и ни делала упражнения, ее жир все равно остается упрямым из-за этой болезни. Таким образом, щитовидная железа — это как двигатель в нашем организме, и если он плохо работает, последствия немыслимы. Помимо функциональных нарушений, таких как гипер- и гипотиреоз, узловые поражения щитовидной железы также очень часто встречаются в клинической практике. Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, а несколько узлов — злокачественными, также известными как рак щитовидной железы. Пациенты с раком щитовидной железы обычно имеют хороший исход, если лечение проводится на ранней стадии, поэтому важно выбрать правильный метод скрининга раннего рака щитовидной железы. Высокочастотное ультразвуковое исследование обычно является первым эффективным скрининговым тестом. Очаги рака щитовидной железы выглядят как гипоэхогенные узелки с нечеткими границами, некоторые с микрокальцификатами, а некоторые с соотношением продольного и поперечного размеров больше единицы, как будто они имеют овальную форму, на двухмерных серошкальных ультразвуковых изображениях. На определенной стадии прогрессирования заболевания также может наблюдаться увеличение метастатических шейных лимфатических узлов, а на цветных допплеровских ультразвуковых изображениях можно заметить сигналы кровотока. В последние годы для диагностики злокачественных узлов щитовидной железы было применено несколько новых ультразвуковых методик, таких как эластография. Проще говоря, эластография использует ультразвук вместо руки врача для пальпации повреждений в глубине тела, показывая мягкость или твердость поражения различными цветами, обычно более твердыми при злокачественных поражениях. Помимо гибкого ультразвука, мы также можем использовать ультрасонографию для визуализации микрососудистого рисунка узлов щитовидной железы. При некоторых подозрительных узлах клеточная ткань узла может быть получена с помощью тонкоигольной аспирации под контролем ультразвука и просмотрена под микроскопом для уточнения доброкачественности или злокачественности. Хотя на ранних стадиях рак щитовидной железы протекает бесшумно, раннее обнаружение узлов щитовидной железы может быть достигнуто с помощью регулярных ультразвуковых обследований. Узелки, подозрительные на злокачественность при обычном двухмерном и цветном допплеровском ультразвуковом исследовании, могут быть дополнительно объединены с гибким ультразвуком, ультрасонографией и тонкоигольной аспирационной цитологией под контролем ультразвука для определения доброкачественной и злокачественной природы и уточнения необходимости хирургического вмешательства.