Центральный понтинный миелинолиз — это форма синдрома осмотической демиелинизации, впервые описанного Адамсом и Виктором в 1959 году. Сообщалось, что синдром осмотической демиелинизации чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет, а распространенность среди населения в целом составляет от 0,25% до 0,5%. Демиелинизация обычно происходит в областях мозга с наиболее медленным осмотическим поглощением, чаще всего в центральной понтинной (30%-50%), экстрапонтинной или обеих центральных понтинных и экстрапонтинных областях. Распространенные участки вне понтинной области включают мозжечок, латеральное коленчатое тело, гиппокамп, кору головного мозга, таламус, хвостатое ядро, внутреннюю капсулу, средний мозг и маммиллярные тела. Этиология центрального понтинного миелинолиза включает хронический алкоголизм, историю трансплантации печени, быструю коррекцию гипонатриемии и недоедание. Примерно через 2-6 дней после быстрого повышения уровня натрия в сыворотке крови у пациентов могут наблюдаться болезнь Паркинсона, тетраплегия, синдром атрезии, кома, бульбарный паралич и, реже, дисфагия, дизартрия, лицевой паралич, атаксия, нистагм, сонливость и спутанность сознания. Симптомы и визуализационные проявления могут быть отсрочены до 16 дней. Отрицательная МРТ не исключает понтоцеребральный центральный миелинолиз, и МРТ головы следует повторить через 15 дней при высоком клиническом подозрении на заболевание. Клиническая картина понтоцеребрального центрального миелинолиза разнообразна и может быть легко неправильно диагностирована или пропущена, а пропущенное лечение является одной из причин плохого прогноза заболевания. Пациенты с недавней историей недоедания или хронической истощающей болезни, например, должны задуматься о возможности этого заболевания. Важно раннее выявление и своевременное лечение заболевания, которое можно лечить с помощью высокодозного гормонального шока, внутривенного гаммаглобулина, дегидратации, гипербарического кислорода и т.д. Кроме того, полезным будет лечение основного заболевания, добавка витаминов группы В и поддержка питанием.