(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 77-летняя пациентка поступила в больницу в связи с прогрессирующим удушьем при глотании пищи. Пациентка представила прогрессирующее удушье при глотании и обструкцию глотки, и была рассмотрена возможность поражения пищевода. После обследования был четко установлен диагноз злокачественной опухоли пищевода. Состояние пациента эффективно контролировалось после хирургической резекции, которая прошла очень хорошо, и у пациента исчезло ощущение удушья и другие неприятные симптомы.
Основная информация】Мужчина, 77 лет
Тип заболевания】Злокачественная опухоль пищевода
Госпиталь】Вторая вспомогательная больница Аньхойского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Хирургическое лечение (радикальная операция по удалению опухоли пищевода + иссечение средостенных лимфатических узлов) + энтеральное питание с помощью тощей питательной трубки
Период лечения】20 дней госпитализации и 2 месяца наблюдения
Результаты】Операция прошла гладко, ощущение удушья исчезло
I. Первичная консультация
Пациент — 77-летний мужчина, страдающий прогрессирующим удушьем в течение 5 месяцев. Вначале симптомы удушья были несерьезными, поэтому он не обращал на них внимания. Физикальное обследование: сознание ясное, реакция нормальная, поверхностные лимфатические узлы на шее и в верхней и нижней части ключицы не увеличены, деформации грудной клетки нет, боли при надавливании и перкуссии нет, дыхание прослушивается в обоих легких, сухих и влажных хрипов нет, шумов при аускультации всех клапанов сердца нет, частота сердечных сокращений 76 уд/мин, в ритме. В верхнем отделе желудочно-кишечного тракта был обнаружен дефект наполнения в нижнем и среднем отделах пищевода, пищеводное пространство и сужение просвета пищевода. КТ грудной клетки показала утолщение средней и нижней части пищевода, КТ черепа и мозга не выявила явных инфарктных поражений, УЗИ брюшной полости не выявило никаких отклонений, ЭКГ была в норме.
II. История лечения
После поступления были проведены соответствующие исследования. Гастроскопия показала, что пищевод находился на расстоянии 28-31 см от резцов, и было видно язвенное, выбухающее поражение с поверхностным изъязвлением и некрозом. После тщательного обследования было установлено, что пациентка хорошо переносит операцию, поэтому под общей анестезией были сделаны два разреза на правой стороне груди и в середине живота и проведена резекция опухоли средней и нижней части пищевода + иссечение средостенных лимфатических узлов.
III. Эффект лечения
Пациентке было проведено хирургическое лечение для достижения анатомической эрадикации опухоли с определенным хирургическим эффектом. Продолжительность пребывания в больнице составила 20 дней. Через 2 месяца после операции диета пациента постепенно вернулась в норму, и он в основном заботился о себе сам.
IV. Примечания
После лечения симптомы пациента улучшились, и мы, как врач, чувствуем себя очень счастливыми по этому поводу. Пациентам рекомендуется заботиться о себе в повседневной жизни и быть уверенными в своей будущей жизни. Если тревога существует и серьезно влияет на нормальный отдых, им необходимо обратиться к врачу и принимать пероральные седативные и гипнотические препараты для лечения.
В раннем послеоперационном периоде диета должна быть преимущественно жидкой и полужидкой, постепенно становясь все гуще и гуще, прежде чем перейти к обычному питанию. Из-за реконструкции пищеварительного тракта необходимо есть мало и часто, чтобы предотвратить рефлюкс-эзофагит, не ложиться плашмя сразу после еды и спать с подложенными под голову и шею под углом 30°, чтобы предотвратить аспирацию, которая может привести к аспирационной пневмонии. Пациентке рекомендовано продолжить химиотерапию и радиотерапию для дальнейшего закрепления эффекта лечения в соответствии с патологией и стадией.
V. Личное понимание
При симптомах обструкции глотки и удушья, особенно при длительном употреблении алкоголя, а также при наличии в семейном анамнезе опухолей пищевода, рекомендуется проведение гастроскопии для четкой диагностики или исключения злокачественной опухоли пищевода. Гастроскопия является золотым стандартом диагностики злокачественной опухоли пищевода. Гастроинтестинальная визуализация и КТ грудной клетки имеют диагностическую ценность при средней и поздней стадии злокачественной опухоли пищевода. Если диагноз злокачественной опухоли пищевода ясен, как у данного пациента, состояние можно эффективно контролировать после хирургической резекции + иссечения лимфатических узлов. После операции следует назначить химиотерапию или радиотерапию в соответствии с патологией для предотвращения рецидива опухоли и метастазирования, чтобы улучшить качество жизни и продлить время выживания.