В последние несколько дней в кругах врачей циркулировала статья о 10 самых переборчивых методах лечения в медицине, и среди них была и операция на щитовидной железе, особенно микроскопический рак щитовидной железы. Действительно ли микроскопический рак щитовидной железы подвергается чрезмерному лечению? Причины, перечисленные в статье, в основном заключались в том, что заболеваемость раком щитовидной железы значительно возросла из-за широкого использования ультразвука высокого разрешения для медицинских обследований, наиболее известным примером является Корея за последние два десятилетия, где заболеваемость возросла почти на ? раз и стал раком номер один в Корее для женщин. Шанхай занял четвертое место по количеству женщин. Рост заболеваемости привел к значительному увеличению количества операций. В статье утверждается, что операция по удалению щитовидной железы причиняет боль пациентам, вызывает неизбежные осложнения из-за повреждения возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез, а также длительный прием лекарств, в то время как смертность от рака щитовидной железы не увеличилась и подозревается в чрезмерном лечении. Поговорив со многими тиреоидными хирургами, эндокринологами и врачами ядерной медицины, можно сделать преждевременный вывод. Прогноз при раке щитовидной железы отличный, и папиллярная карцинома классифицируется как стадия II (ранняя) в возрасте до 45 лет, даже если имеются отдаленные метастазы. Поэтому делать вывод об отсутствии роста смертности и делать вывод о чрезмерном лечении — немного натянуто. В клинической практике авторы часто сталкиваются с экстремальными случаями, когда опухоль дает обширные метастазы в нескольких миллиметрах или даже без видимого первичного очага, и прогноз в этом случае плохой. Бывают также случаи, когда опухоль прорастает в гортанный возвратный нерв или паратрахеальный пищевод, и увеличение может инвазировать вышеуказанные органы, что может привести к высокой инвалидизации, если вовремя не провести операцию. Хотя такие случаи маловероятны, их последствия очень серьезны. Что делать, если вы столкнулись с микроскопическим раком щитовидной железы, когда точная медицина особенно важна. Важно сделать выбор, основываясь на общем состоянии пациента, расположении опухоли и психологической ситуации. Последующее наблюдение должно быть первым выбором для микроскопических раков, которые старше и имеют больше других системных заболеваний. Возможно, что опухоль может оставаться неизменной в течение нескольких лет или десяти лет после наблюдения, что не повлияет на выживаемость и качество жизни пациента, поэтому нет необходимости рисковать операцией, а в случае, если опухоль будет расти быстрее, повторно оперировать уже будет поздно. Для пациентов с плохой психологической переносимостью и тяжелым психологическим бременем также может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства, поскольку без операции психологический ущерб может быть более значительным. В целом, операция все еще может рассматриваться для пациентов. В конце концов, рак является инвазивным и вторгается в окружающие органы, что приводит к высокому проценту инвалидности, которая может серьезно повлиять на качество жизни пациента. Конечно, для пациентов, у которых рак растет в железе, нет метастазов в лимфатических узлах и хорошее наблюдение, тщательное наблюдение и консервативное лечение — неплохой вариант. Если опухоль прогрессирует, проводится операция, если нет, то длительное консервативное лечение. Короче говоря, конечной целью является наибольшая польза для пациента. Вопрос о том, является ли хирургическое вмешательство при микроскопическом раке щитовидной железы избыточным лечением, вероятно, будет обсуждаться еще некоторое время. Независимо от того, какое лечение выбрано — хирургическое или нехирургическое, — важно обратиться к специалисту.