Люди моложе 50 лет Должны ли они проходить колоноскопию? Несколько лет назад врач посоветовал своему другу в возрасте около 30 лет сделать колоноскопию после того, как у него появилось несколько кровавых испражнений и были удалены два небольших полипа, оба доброкачественные. Только в прошлом году у его отца был диагностирован колоректальный рак, и до этого он никогда не проходил колоноскопию. Поэтому всем, независимо от возраста, у кого появились необычные симптомы, следует обратиться к врачу для проведения необходимых исследований, включая программу скрининга рака. Кроме того, необходимо знать, что рекомендации по скринингу разрабатываются на макроуровне с учетом популяционных особенностей, экономических факторов и баланса между затратами на медицинские услуги и результатами профилактики и лечения. Это рекомендации для врачей, а не свод законов. Скрининг рака варьируется от человека к человеку и от рака к раку. В США в последние два-три десятилетия отмечается рост заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей. Точная причина этого требует дальнейшего изучения. Она может быть связана как с изменением пищевых привычек, так и с отсутствием всеобщего скрининга. По имеющимся данным, средний возраст начала заболевания колоректальным раком у китайцев составляет около 48 лет, и теоретически возраст скрининга может быть более ранним, чем в США. Мы с нетерпением ждем от материкового медицинского сообщества рекомендаций по скринингу, основанных на большом количестве достоверных данных. Следует ли мне делать колоноскопию в возрасте 70-80 лет? Согласно американским рекомендациям, колоноскопию рекомендуется проводить лицам со средним риском в возрасте от 50 до 75 лет один раз в десять лет. Если вам больше 76 лет, проконсультируйтесь с врачом. Ведь колоноскопия — это инвазивный тест, к тому же она может потребовать седации или анестезии. У каждого человека есть свои факторы риска развития заболевания, а пожилые люди часто имеют и другие заболевания. Поэтому для этой группы людей врач оценивает пользу и риск колоноскопии и дает рекомендации в зависимости от конкретной ситуации. Я слышал о случаях перфорации кишечника, инфицирования и даже смерти. А если я не хочу ее делать? По статистике, вероятность того, что колоноскопия приведет к перфорации кишечника, составляет менее одного случая из тысячи. Однако для каждого пациента возможны только два исхода — без перфорации и с перфорацией. Как и любая инвазивная процедура, колоноскопия сопряжена с риском. Поэтому, во-первых, найдите врача с хорошей репутацией. Во-вторых, проконсультируйтесь с врачом, чтобы оценить риски. У некоторых пациентов, перенесших лапаротомию или перенесших инфекции брюшной полости, часто имеется различной степени выраженности спаечный процесс висцеральных тканей, который может быть достаточно сильным, чтобы затруднить проведение операции колоноскопии. В-третьих, нет никакого риска в выборе других методов скрининга, таких как анализ кала на скрытую кровь, который проводится раз в год. Если результаты окажутся ненормальными, то следует рассмотреть вопрос о проведении колоноскопии. Важно подчеркнуть, что колоноскопия — это только один из методов скрининга. Все методы обследования имеют свои ограничения, и невозможно выявить все аномалии. Приведем два примера: у пациентки А на пятом году после колоноскопии был обнаружен колоректальный рак. У пациентки Б через шесть месяцев после скрининга рака молочной железы был обнаружен рак груди. Ни у одного из них еще не назначен следующий скрининг. Возможны два варианта: первый — рак у пациентки возник после скрининга и прогрессировал быстрее, чем в среднем. Другая возможность заключается в том, что при последнем обследовании могли быть пропущены очень маленькие очаги. Таким образом, самая главная профилактика заключается не в скрининге, а в том, что вы делаете каждый день, независимо от вида рака. Профилактика, которую мы можем проводить, включает в себя отказ от курения, контроль над алкоголем, снижение веса, здоровое питание, умеренные физические нагрузки и поддержание хорошего душевного состояния. Важно повторить: лучшая профилактика рака — это отказ от курения, контроль над алкоголем, снижение веса, здоровое питание, умеренные физические нагрузки и хорошее настроение. Диета — это важно Здоровое питание особенно важно при колоректальном раке. Многие исследования показали, что структура питания во многом определяет риск развития колоректального рака. Красное мясо, особенно переработанные мясные продукты (бекон, ветчина, колбаса и т.д.), повышают риск развития рака толстой кишки, а копчености и копчености часто содержат консерванты. 2. Пища с высоким содержанием клетчатки способствует опорожнению кишечника и уменьшает вред, наносимый отходами и токсинами клеткам, выстилающим стенки кишечника, что может снизить риск развития колоректального рака. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine, показало, что у вегетарианцев риск развития колоректального рака на 16% ниже, чем у невегетарианцев. Однако наиболее эффективной для профилактики колоректального рака является не полная вегетарианская диета, а «песко-вегетарианская»: вегетарианская диета с добавлением морепродуктов, например рыбы. Песко-вегетарианская диета, основанная на фруктах, овощах, зерновых и морепродуктах, позволяет снизить риск развития колоректального рака примерно на 45%. Примите средиземноморскую диету Средиземноморская диета, наиболее близкая к песко-вегетарианской, в последние годы стала популярной в Европе и США. Эта диета, традиционная для Южной Италии, Греции и других регионов Средиземноморья, не только значительно снижает риск развития колоректального рака, но и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и когнитивных нарушений. Говоря простым языком, средиземноморская диета — это оптимальная диета для долголетия. Каковы же особенности средиземноморской диеты? И как она работает? Диетологи из группы по лечению сердечно-сосудистых заболеваний Кливлендской клиники предлагают следующие советы. Следуя им, вы сможете, не посещая Средиземноморье, наслаждаться здоровой пищей. 1. каждый день на растительной основе Приоритетное потребление овощей, фруктов, бобовых, орехов, семян, зерновых и злаковых культур, свежих приправ. 2. выбирайте свежие овощи всех цветов Обрабатывайте их просто, чтобы избежать потери питательных веществ. Можно есть сырые продукты, отварные, жареные или приготовленные на гриле в течение короткого времени. 3. Ешьте цельное зерно, включая все виды зерен с кожурой. Кожица зерна богата пищевыми волокнами, железом и витаминами группы В. 4. Разнообразные бобовые в качестве основного блюда и супа Разнообразные бобовые не только богаты разнообразными питательными веществами. Это еще и дешево и красиво. 5, после ужина свежие фрукты После ужина десертом могут быть свежие фрукты, а не сладкие и жирные пирожные разных цветов. 6, выбирайте в качестве закусок всевозможные орехи и семечки Орехи могут обеспечить организм полезными липидами, белком и пищевыми волокнами. Из-за относительно высокой калорийности рекомендуется употреблять небольшое количество за один раз (1/4 стакана за раз). Кроме того, с помощью семян сосны и кунжута можно придать цвет основному блюду. 7. Замените сливочное масло оливковым Замените сливочное масло и всевозможные заправки для салатов оливковым маслом, чтобы снизить уровень плохой жирной кислоты LDL. 8. Ешьте рыбу два раза в неделю Морепродукты, такие как лосось, тунец, креветки, крабы и моллюски, богаты жирными кислотами омега-3. (Разумеется, выбирайте рыбу и морепродукты из незагрязненных водоемов). 9, Умеренное количество яиц и молочных продуктов Обезжиренный йогурт и сыр с низким содержанием жира — хорошие источники кальция и белка. Яичные желтки не страшны и могут употребляться в умеренном количестве. Рекомендуется употреблять не более 4-7 яиц в неделю. 10, ешьте больше белого мяса, меньше красного мяса Ешьте больше белого мяса, например, птицы, меньше красного мяса (контролируйте только несколько раз в месяц) 11, виноградное вино — хорошее вино, умеренное употребление для сохранения здоровья Умеренное употребление относится к мужчинам не более двух чашек в день (3,5 унции в чашке), женщинам не более одной чашки в день, лучше во время еды.