Как отличить туберкулез позвоночника от опухолей позвоночника

  Поскольку в клинической картине спинального туберкулеза и спинальных опухолей много сходства, а также совпадения в визуализации и совершенно разные подходы к лечению, принятие туберкулеза за опухоль может иметь серьезные негативные последствия для пациента, поэтому часто требуется клиническая дифференциация.  Мы считаем, что различие должно проводиться по следующим признакам: 1. наличие в анамнезе туберкулеза. 2. характер боли.  2. характер боли.  3. продолжительность истории болезни.  4. результаты визуализации.  5. культура бактерий.  6. патологическое гистологическое исследование.  Первые три часто являются общими для обоих заболеваний и служат только для информации в плане дифференциации. Последние три часто специфичны, особенно последние два имеют диагностическое значение. Кроме того, его следует сочетать с другими вспомогательными обследованиями.  В клинической практике мы часто встречаем пациентов с рентгеновскими снимками, снимками КТ и МРТ, которые ищут врача, чтобы посмотреть на них в надежде поставить диагноз. Даже если визуализация очень характерна для опухоли, клинический диагноз часто ставится сначала как подозрение.  Туберкулез позвоночника возникает в тораколюмбальном, пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника, часто в межпозвонковом пространстве, в редких случаях поражается центральная часть тела позвонка. Большинство поражений происходит в теле позвонка, а некоторые скапливаются в аднексии.  Наиболее распространенными клиническими опухолями позвонков являются метастатические карциномы. Первичные опухоли позвонков включают лимфому позвонка, гигантоклеточную опухоль кости, нейрофиброму, эозинофильную гранулему, множественную миелому и опухоль из клеток Лангерганса. Окончательный диагноз часто основывается на результатах патологоанатомического исследования.  Однако возможность опухолей позвонков следует рассматривать клинически, если имеются следующие результаты визуализации: 1. Остеолитическое разрушение тела позвонка  2. Остеолитическое разрушение накопленных прикреплений.  3. уплощенные позвонки.  4. Мультисегментарное разрушение позвонков.