Опухоли позвоночника составляют от 6% до 10% системных опухолей костей. В позвоночнике встречаются практически все типы костных опухолей, такие как остеосаркома, остеоидная остеома, аневризмальная костная киста, а метастатические опухоли костей составляют более половины опухолей позвоночника. Каковы симптомы опухолей позвоночника? Клинические проявления опухолей позвоночника В связи с отсутствием характерных клинических проявлений на ранней стадии опухолей позвоночника их трудно выявить на ранней стадии, они склонны к ошибочной диагностике и протеканию. Большинство пациентов с опухолями позвоночника на момент постановки диагноза уже находятся в средней или поздней стадии, что создает определенные трудности в лечении и сказывается на терапевтическом эффекте. Ранняя и своевременная диагностика и лечение больных с опухолями позвоночника оказывают очень большое влияние на терапевтический эффект и прогноз. Для первичной или метастатической опухоли позвоночника характерными клиническими проявлениями являются локальная боль, неврологическая дисфункция, локальное образование или деформация позвоночника и т.д. Асимптомные опухоли позвоночника обычно не имеют симптомов. Асимптомные опухоли позвоночника обычно обнаруживаются при физикальном обследовании. Боль Боль является наиболее частым и основным симптомом у пациентов с опухолями позвоночника. 80-95% первичных опухолей позвоночника диагностируются при наличии боли как первого, а иногда и единственного симптома. Возможные механизмы возникновения боли при опухолях позвоночника включают: инфильтрацию и деструкцию кости (особенно отек надкостницы), компрессию костной ткани поражения, патологический перелом, нестабильность позвоночных сегментов, компрессию и эрозию спинного мозга, нервных корешков или сплетений и т.д. В зависимости от характера опухоли и места ее возникновения различаются также сроки и характер боли. Что касается времени возникновения боли, то она может появиться за несколько месяцев или лет до диагностирования опухоли позвоночника, причем длительность боли при доброкачественной опухоли позвоночника обычно больше и может составлять месяцы или даже годы. Злокачественные опухоли позвоночника, такие как остеогенная саркома, саркома Юинга или костные метастазы, имеют относительно короткую историю возникновения боли, но если доброкачественная опухоль формирует компрессию спинного мозга или нервных корешков на ранних стадиях, то боль возникает в относительно короткие сроки. Ночные боли являются характерным проявлением практически всех опухолей позвоночника и одинаково часто встречаются у пациентов с опухолями спинного мозга. Основными причинами этого являются: (1) В ночное время пациент обычно принимает положение лежа, венозное давление относительно высокое, и периферические нервы вокруг опухоли стимулируются. (2) В ночное время психическое внимание пациентов с опухолями позвоночника относительно более сконцентрировано, и они становятся более чувствительными к боли. (3) Некоторые медиаторы воспаления, выделяемые опухолью, стимулируют нервы и т.д. Кашель, чихание, потуги и другие действия, повышающие внутрибрюшное давление, могут вызывать усиление боли. 2.Масса Поскольку костная опухоль позвоночника в основном возникает в теле позвонка, а расположение тела позвонка более глубокое, ее трудно обнаружить на поверхности тела, поэтому нередко у пациентов масса является первым проявлением, в основном она наблюдается в шейных позвонках или опухоль в задних вспомогательных структурах позвоночника. Масса злокачественной опухоли позвоночника растет быстрее и нередко формирует компрессию окружающих тканей, поэтому часто возникают локальные боли, дискомфорт и другие проявления. Метастатические опухоли позвоночника часто обнаруживаются до формирования более крупных образований, что связано с наличием первичного поражения и с тем, что метастатические опухоли, как правило, более злокачественные и растут быстрее, что может легко вызывать спинальную боль и неврологическую симптоматику. 3, Деформация: Деформация позвоночника, вызванная опухолью позвоночника, не является редкостью, и ее основные механизмы включают: разрушение опухолью тела позвонка и/или его принадлежностей, спазматическую реакцию периферических тканей позвоночника и экструзию окружающих структур под действием большого объема опухоли. Например, остеоидная остеома часто может выглядеть вогнутой в сторону поражения, а вершина ее боковой кривизны является местом локализации поражения. Неврологическая дисфункция: компрессия нервов спинного мозга может быть вызвана непосредственной инвазией самой опухоли или деформацией, вызванной разрушением костной структуры опухолью. Поскольку опухоль спинного мозга располагается преимущественно в теле позвонка, она, как правило, сдавливает пирамидный тракт или клетки передних рогов спереди, поэтому часто в первую очередь проявляется нарушение двигательной функции, а клинические симптомы зависят от степени и места сдавления нервов спинного мозга, например синдром передних рогов, синдром задних рогов, синдром гемисекции спинного мозга и т.д. Системные симптомы опухоли позвоночника не очевидны на ранней стадии опухоли позвоночника, а системные симптомы обычно появляются на поздней стадии первичной злокачественной опухоли и у пациентов с метастатической опухолью, такие как анемия, истощение, низкая температура, утомляемость и т.д., которые являются клиническими проявлениями злокачественной жидкости.