Таргетная терапия является важной вехой лекарственного лечения опухолей в 21 веке. В отличие от традиционных химиотерапевтических препаратов, которые «неотличимы от врага», таргетные препараты действуют на различные мишени опухоли, оказывая относительно меньшее воздействие на нормальные ткани, более высокую точность, а также высокую эффективность и низкую токсичность. Существует множество типов таргетных препаратов: направленные на определенный ген, рецептор, белок или фермент, направленные на одну или несколько мишеней, используемые в комбинации с химиотерапией, используемые самостоятельно, принимаемые перорально и внутривенно. В настоящее время основными целевыми препаратами для лечения немелкоклеточного рака легких являются ингибиторы тирозинкиназы гефитиниб (ERSA) и эрлотиниб (Troche), которые действуют на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), моноклональное антитело бевацизумаб (Anvitin), которое действует на рецептор фактора эндотелия сосудов (VEGFR), и анти-EGFR цетуксимаб (Epiduo). Бевацизумаб (Авастин) и цетуксимаб (Эпидуо) не используются в клинической практике при распространенном немелкоклеточном раке легкого из-за их высокой цены, внутривенного введения и необходимости сочетать их с химиотерапией. ERSA и Trocet широко используются в клинической практике из-за удобства перорального приема, относительно низкой цены и низких побочных эффектов. И ЭРСА, и Троцет действуют на EGFR и относятся к одному классу препаратов. Медиана выживаемости пациентов с мутациями EGFR, получающих лечение препаратами ERSA и Trocet, составляет более 23 месяцев, по сравнению с 10-15% для пациентов дикого типа. Поэтому пациентов с EGFR-мутацией в распространенном немелкоклеточном раке можно рассматривать в первую очередь для лечения Эрессой или Троцетом, если позволяет финансовое положение. Напротив, для пациентов с EGFR дикого типа или неизвестным статусом EGFR не рекомендуется отдавать предпочтение Эрессе и Троше, поскольку эффективность дикого типа значительно ниже, чем эффективность химиотерапии. Поскольку эффективность химиотерапии второй или третьей линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого неудовлетворительна, а пациенты в это время не находятся в хорошем физическом состоянии после предшествующей химиотерапии или другой противоопухолевой терапии, для этих пациентов, независимо от мутации EGFR, Эресса или Трош могут быть вариантом с общей эффективностью, аналогичной эффективности химиотерапии. Хотя Эриса и Трош действуют на одну и ту же мишень, клинические испытания показали, что Трош эффективен в лечении распространенного немелкоклеточного рака легких на Западе, тогда как Эриса не столь эффективна, и поэтому Эриса не рекомендуется в качестве терапии второй линии в Европе и США. Было установлено, что среди пациентов с неизвестным статусом EGFR, женщины, некурящие и пациенты с аденокарциномой имеют хорошую эффективность при использовании Эрессы и Трока, что называется превосходной популяцией. Было установлено, что причиной этого является высокая частота мутаций EGFR в этих популяциях. Наконец, следует подчеркнуть, что Эриса и Троке не используются для послеоперационной адъювантной терапии у пациентов с мутациями EGFR и не рекомендуются в комбинации с химиотерапией. Кроме того, не рекомендуется использовать Трош после неудачи Эризы (за исключением единичных случаев) и Эризу после неудачи Троша.